Атеросклероз брюшного отдела аорты

Атеросклероз грудного отдела аорты

Характеризуется давящей или жгучей болью за грудиной с иррадиа­цией в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота, В отличие от стено­кардии боль не приступообразная, продолжается часами, сутками, пе­риодически ослабевая и вновь усиливаясь.

При значительном расширении дуги аорты или ее аневризме появля­ются затруднение глотания вследствие сдавления пищевода, охриплость голоса (сдавление возвратного нерва), головокружения, обморочные со­стояния и судороги при резком повороте головы.

Одним из характерных признаков атеросклероза восходящей части аорты или дуги аорты является симптоматическая артериальная гипертензия вследствие поражения депрессорной рефлекторной зоны, а так­же снижения эластичности аорты. Атеросклеротическая артериальная гипертензия характеризуется значительным повышением систолическо­го при нормальном диастолическом давлении.

При сужении устьев левой сонной и безымянной артерий наблюда­ются симптомы, связанные с нарушением кровоснабжения головного мозга и верхних конечностей (синдром дуги аорты): головная боль, го­ловокружение, шум в ушах, обморочные состояния при переходе из го­ризонтального в вертикальное положение, слабость, парестезии и боли в верхних конечностях после физической работы. Может на­блюдаться ослабление пульса на одной стороне, разница в величине АД на пораженной и здоровой стороне.

Определяется увеличение зоны перкуторного притупления в области сосудистого пучка — у места прикрепления II ребер к грудине. Пальпируется или видна ретростернальная пульсация.

При аускультации: укороченный II тон с металлическим оттенком, систолический шум, усиливающийся при поднятии рук кверху и от­клонении головы кзади (симптом Сиротинина—Куковерова).

Рентгенологическое исследование: уплотнение, удлинение, расши­рение аорты в грудном отделе.

Осложнение: расслаивающая аневризма аорты с последующим ве­роятным разрывом.

Наиболее часто атеросклероз локализуется в брюшном отделе аорты.

Жалобы на боли в животе различной локализации, вздутие живота, запоры. При атеросклеротическом поражении бифуркации аорты разви­вается синдром Лериша - пере­межающаяся хромота, похолодание и онемение ног, атрофия мышц го­лени, импотенция, язвы и некрозы в области пальцев и стоп с отеком и гиперемией.

Объективно: отсутствие пульсации артерий стоп, подколенной арте­рии, часто и бедренной артерии, отсутствие пульсации аорты на уровне пупка. Систолический шум над бедренной артерией в паховом сгибе.

Рентгенологическое исследование: уплотнение, расширение брюшно­го отдела аорты.

Дата добавления: 2014-01-05