Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Основные принципы диетотерапии атеросклероза

Рациональное лечебное питание и нормализация массы тела

Лечение атеросклероза

1. Устранение факторов риска и нормализа­ция образа жизни.

Лица, имеющие хотя бы один из факторов риска, более склонны к развитию атеросклероза, чем лица, не имеющие их. Наличие несколь­ких факторов риска в еще большей степени способствует развитию и прогрессированию атеросклероза.

· Следует рекомендовать па­циенту бросить курить. У лиц, выкуривающих пачку сигарет в день, смертность на 70 %, а риск развития ИБС в 3—5 раз выше, чем у не курящих.

· Устранение гиподинамии, высокая физическая активность замедля­ют развитие атеросклероза и уменьшают смертность от ИБС, повыша­ют содержание в крови ЛПВП (антиатерогенных).

Рекомендуется утренняя гимнастика, дозированная ходьба, бег, за­нятия в оздоровительных группах, спортивные игры, ходьба на лыжах.

· Коррекция углеводного обмена, лечение сахарного диабета важны чрезвычайно, так как гипергликемия способствует атерогенезу.

· Пациент с ожирением должен стремиться нормализовать свою мас­су тела.

· Нормализация образа жизни предполагает: использование антиатеросклеротической диеты; режим физической активности; отказ от куре­ния и злоупотребления алкоголем; устранение отрицательных психо­эмоциональных стрессовых ситуаций, создание состояния психического комфорта, как на работе, так и дома, использование психотерапии.

 

 

Группа экспертов Европейского общества по изучению атеросклеро­за (1987) сформулировала 7 «золотых» правил диеты, соблюдение кото­рой необходимо для устранения нарушений обмена липопротеинов:

1. уменьшить общее потребление жиров;

2. резко уменьшить употребление насыщенных жирных кислот (живот­ные жиры, сливочное масло, сливки, яйца), так как они способству­ют гиперлипидемии;

3. увеличить употребление продуктов, обогащенных полиненасыщен­ными жирными кислотами (жидкие растительные масла, рыба, пти­ца, морские продукты), так как они снижают уровень лйпидов в крови;

4. увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты);

5. заменить при приготовлении пищи сливочное масло растительным маслом;

6. резко уменьшить употребление продуктов, богатых холестерином;

7. ограничить количество поваренной соли в пище (до 3-5 г в сутки).

 


Медикаментозная коррекция дислипидемии

Назначается тогда, ког­да строгая гиполипидемическая диета, соблюдавшаяся не менее 6 ме­сяцев, снижение массы тела и физические нагрузки не приводят к адекватному снижению уровня липидов в крови, когда уровень холестерина в крови выше 5,6 ммоль/л (N — до 5,2 ммоль/л).

I. Средства, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике (секвестранты желчных кислот).

· Холестирамин — принимают в су­точной дозе от 4 до 24 г, предварительно разведя в воде, фруктовом соке, супе. Суточную дозу распределяют на 2 приема (по 4-8 г). Эффект появляется через 1 месяц лечения. Длительный прием холестирамина эффективен и безвреден.

· Колестипол — 1 мерная ложка или пакетик (5 г) внутрь 2 раза в сутки с постепенным увеличением до 15 г 2 раза в сутки. Они снижают холес­терин в крови, но не снижают триглицериды.

II. Средства, тормозящие всасывание холестерина в кишечнике:

· Полиспонин (диаспонин) — внутрь в таблетках по 0,1— 0,2 г 3 раза в день после еды.

· Триуспонин — по 0,1 г 3 раза в день.

· Гуарем - пищевая добавка растительного происхождения. Назначается по 2,5 г 2-3 раза вдень.

III. Никотиновая кислота является водорастворимым витамином и обладает гиполипидемическим эффектом. Никотиновая кислота понижает количество триглицеридов и повышает содержание холестерина (неатерогенного). Никотиновая кислота в сочетании с секвестрантами желч­ных кислот (холестирамин) стабилизирует, и способствуют регрессии стенозов коронарных артерий, уменьшает риск повторных инфарктов миокарда, снижает смертность от ИБС.

IV. Фибраты (производные фибровой кислоты) оказывают преимущественно гипотриглицеридемическое действие, уровень холестерина незначительный

· Клофибрат (миклерон) применяется редко из-за опасности образования камней в желчном пузыре и увеличения смертности от внесердечных причин.

· Гемфиброзил (гевилон, лопид). Снижает количество триглицеридов и увеличивает количество неатерогенного холестерина ЛПВП. Принимают за 30 минут до завтрака и ужина по 450-600 мг (суточная доза 900-1200 мг).

· Безафибрит

· Липантил (фенофибрат) — по 200 мг в капсуле, по 1 капсуле 1 раз в день в течение нескольких месяцев.

V. Статины являются наиболее активными гипохолестеринемическими средства­ми.

· Ловастатин (мевакор),

· Симвастатин (зокор),

· Правастатин,

· Флувастатин,

· Аторвастатин.

Все они безопасны, но могут оказывать побоч­ное действие. По 10 мг после ужина в течение 3-6 месяцев, под контролем холестерина крови.

VI. Другие гиполипидемические средства:

· Бензафлавин — производное рибофлавина (В2). Он способствует улуч­шению функции печени и снижает в крови уровень холестерина и триг-лицеридов. Назначается внутрь по 0,04—0,06 г 1—2 раза в день. Лечение продолжается несколько месяцев, побочных эффектов нет.

· Эссенциале — комплексный препарат, содержит ненасыщенные жир­ные кислоты, витамин В6, В12, никотинамид, натрия пантотенат. Выпускается в ампулах и капсулах. Назначают по 2 капсулы 3 раза в день в течение 2-3 месяцев 3 раза в год.

· Липостабил — близкий по механизму действия к эссенциале. На­значается по 1—2 капсулы 3 раза вдень в течение 3 месяцев.

VII. препараты, регулирующие отложение холесте­рина в сосудистую стенку, ангиопротекторы: продектин, ангинин, пармидин. Значительное место в лечении признаков нару­шения кровообращения вследствие атеросклероза занимает сосудорас­ширяющая терапия: стугерон, цинаризин, кавинтон, а также ноотропные средства: церебролизин, ноотропил, пирацетам.

Поливитаминные сбалансированные комплексы.

VIII. Поливитаминная терапия целесообразна в комплексном лечении атеросклероза, так как способствует катаболизму атерогенных липопротеинов и улучшает метаболические процессы в миокарде, печени, го­ловном мозге.

IX. Фитотерапия.

 

Благоприятное влияние при атеросклерозе оказывает лук и чеснок. Рекомендуется ежедневно съедать 4 головки чеснока, мелконарезанного и нанесенного на хлеб. Можно применять сок из смеси соков чеснока и лука, настойку чеснока, спиртовую вытяжку из лука.

Рекомендуется также применять при атеросклерозе в течение дня за 3 приема смесь соков: морковного — 230 г, чесночного — 60 г, ананасо­вого — 170 г. Можно применять сборы трав и плодов: шиповника, су­шеницы болотной, листьев березы, мяты перечной, плодов моркови, лопуха, морской капусты, рябины черноплодной, череды, ромашки, оду­ванчика, пустырника и других в различных сочетаниях.

Эфферентная терапия: энтеросорбция, гемосорбция, ЛПНП-аферез.

 

Санаторно-курортное лечение пациентов с атеросклерозом является важной составной частью комплексных мероприятий и проводится с уче­том общего состояния пациентов, локализации атеросклероза. Оно дает наибольший эффект в теплый сезон года (лето, ранняя осень). Основными лечебными факторами в санаториях и на курортах являются: климат, морской воздух, лечебное питание, минеральные воды, фитотерапия, морские купания, терренкуры, физиотерапевти­ческое лечение, бальнеотерапия, ЛФК.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Диагностика | Этиология. Профилактика атеросклероза
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-05; Просмотров: 656; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.