Тема 12 Простейшая физиотерапия

Тема11 Методы исследования больного

Измерение температуры тела. Для проведения данной манипуляции используется п рибор для измерения — термо­метр медицинский. Место измерения — подмышечная впадина, паховая складка, полости рта и прямой кишки. Последователь­ность измерения — стряхнуть термометр до отметки 35 °С и ниже; поместить его в подмышечную впадину так, чтобы ртутный ре­зервуар со всех сторон соприкасался с телом; через 10 мин опреде­лить температуру (норма 36—37 °С, а в полостях — на 0,3 °С выше).

Определение пульса. Место определения — лучевая артерия у основания большого пальца. Исследующий кладет на лучевую ар­терию 2-й, 3-й и 4-й пальцы правой руки и прижимает их с уме­ренной силой к лучевой кости, большой палец при этом распола­гается на наружной поверхности кисти исследуемого. Подсчет уда­ров пульса проводится в течение 30 с— 1 мин (норма у детей до 1 года — 125 ударов; 3-х лет — ПО; более 12 лет — 75 в мин).

Измерение артериального давления. Прибор для измерения — тонометр (или сфигмоманометр Рива-Рочи) и фонендоскоп. Ме­сто измерения — плечо, на 2 — 3 см выше локтевого сустава.

Последовательность измерения: пострадавший сидит, положив руку на стол, максимально разогнув ее в локтевом сгибе. На его плечо накладывают манжету, резиновый баллон который соеди­няют с измерительным прибором. Постепенно нагнетают воздух в баллон до показания прибора 150— 180 мм рт. ст., когда исчезает пульсация в локтевой артерии. Пульсацию прослушивают с помо­щью фонендоскопа. Далее выпускают воздух из баллона и фикси­руют появление тонов в локтевой артерии (максимальное АД) и их исчезновение (минимальное АД). Норма АД зависит от возрас­та. Для взрослых — 120/80 мм рт. ст. (при индивидуальных колеба­ниях в пределах от 100/60 до 140/90), а для детей — 100/60.

Помимо лекарственных препаратов, необходимы средства, способствующие повышению их усвояемости. Поэтому важно знать про такие простые манипуляции как: постановка банок, горчичников, грелки, клизмы, и т.д.

Банки. Показания к применению: воспалительные за­болевания дыхательных путей, невралгии, радикулиты.

Противопоказания: легочное кровотечение, туберкулез легких, злокачественные опухоли, заболевания кожи, высокая тем­пература, общее истощение больного. Постановка банок. Необходимое оснащение — банки медицинские, 10— 20 шт., металлический стержень длиной 20 — 25 см, вата, этило­вый спирт и вазелин. Кожу на месте постановок банок — на спи­не, боковых поверхностях грудной клетки и передней правой по­верхности груди (рис. 13.14) смазывают вазелином. На стержень наматывают вату, полученный фитиль смачивают спиртом, от­жимают и поджигают. Банку держат у тела больного левой рукой, а правой на 2 — 3 с вводят в банку горящий фитиль, после чего быстро приставляют ее к телу горлом вниз. Кожа втягивается в банку на высоту 1 — 3 см и приобретает красную окраску. Больно­го укрывают одеялом на 15 —20 мин. Затем банки снимают: одной рукой банку наклоняют в сторону, а указательным пальцем дру­гой — надавливают на кожу, чтобы в банку вошел воздух. Кожу насухо вытирают. Больного тепло одевают.

Горчичники. Показания к применению: воспалитель­ные заболевания дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмо­ния), гипертонический криз (ставят на затылок, на икры), при­ступ стенокардии (на область сердца).

Противопоказания: заболевания кожи, высокая температу­ра (выше 38 °С), легочное кровотечение, злокачественные опухоли.

Больного укладывают, освобождают от одежды нужное место. Кожа должна быть чистой, без заболеваний. Горчичники смачива­ют в воде, температура которой не должна быть выше 50 °С, плотно прикладывают к телу и закрывают полотенцем. Держат горчични­ки 5—15 мин. Сняв горчичники, кожу обмывают теплой водой, насухо вытирают, больного хорошо укрывают.

Грелка. Показания к применению: местное согрева­ние участка тела, снятие боли спастического характера (хрони­ческий гастрит, колит, язва желудка, гипертонический криз), ушибы (вторые сутки).

Грелку заполняют водой нужной температуры на ²/₃ объема. Затем, сжав ее у горловины, вытесняют воздух, завинчивают пробку и, перевернув горловиной вниз, проверяют на герметичность. Обернув полотенцем, грелку кладут больному на нужный участок тела. Необходимо следить за реакцией кожи.

Клизмы. Клизмы вводят в нижний отрезок толстой кишки. Клиз­мы применяют с целью очищения кишечника (очистительная), введения лекарств (лекарственная) или питательных веществ.

Очистительная клизма. Показания к применению — при за­порах, при отравлениях, перед постановкой лекарственной или питательной клизмы.

Противопоказания — трещина заднего прохода и выпа­дение прямой кишки.

Налить в кружку (воронку) Эсмарха воду температурой 20 — 22 °C повесить ее на стойку, смазать наконечник клизмы вазели­ном. Покрыть кушетку клеенкой так, чтобы она свисала в таз, стоящий рядом с кушеткой; уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях и слегка приведенными к животу ногами; объяснить больному, что он должен удержать воду в кишечнике в течение нескольких минут; первым и вторым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконеч­ник в задний проход на глубину 8—10 см; приоткрыть вентиль, поднять воронку так, чтобы вода понемногу поступала в кишеч­ник. Если вода не поступает, то поднять кружку (воронку) выше, изменить положение наконечника (ввести глубже или слегка внутрь) или же извлечь наконечник и промыть его; когда вся вода (1,5 л) поступит в кишечник, закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник.

Лекарственная клизма. За 20—30 мин до лекарственной (пита­тельной) клизмы больному ставят очистительную клизму. Лекарст­венный (питательный) препарат перед введением нагревают до 38 °С. Для клизмы используют грушевидный баллон, который за­полняют лекарством в количестве до 100 мл. Больной лежит на левом боку с согнутыми коленями и притянутыми к животу нога­ми; наконечник груши смазывают вазелином и осторожно вводят в прямую кишку; после клизмы больной должен лежать не менее часа.

Компрессы. Лекарственный компресс. Готовят так же, как и согре­вающий, но для смачивания используют не воду, а лекарственные средства: 45 % раствор этилового спирта, смешанный с вазелино­вым (растительным) маслом в соотношении 1:1; медицинскую желчь; раствор горчицы и др. Кожу предварительно смазывают вазелином. Спиртовой компресс снимают через 4 — 6 ч.

ВНИМАНИЕ! Спиртовой компресс не накладывают на кожу, смазанную йодом.

Согревающий компресс. Для постановки согревающего компресса следует приготовить: кусок ткани или марли, сложенной в 8 сло­ев, кусок компрессной бумаги (клеенки), вату, спирт, бинт, горя­чую воду. Компресс должен быть приготовлен так, чтобы каждый последующий слой повязки был больше предыдущего. Смочить ткань в горячей воде, закрыть место наложения компрессной бу­магой, закрыть слоем ваты и все вместе зафиксировать бинтом или косынкой. При воспалении среднего уха ткань и бумагу выре­зают по форме полукруга. Через 8—10 ч (на ночь), если компресс поставлен правильно, ткань (первый слой) должна быть теплой и влажной. После снятия согревающего компресса его заменяют су­хой теплой повязкой (вата, бинт). Повторное наложение возмож­но через час, перед, чем кожу следует протереть 45 % спиртовым раствором.

Промывание желудка. Для удаления из желудка остатков пищи или ядовитых веществ (в случаях пищевых, лекарственных отрав­лений, пищевых токсикоинфекций) применяют промывание же­лудка. До приезда врача или фельдшера при угрозе жизни промы­вание желудка больному необходимо проделать себе самостоятельно.

Техника проведения процедуры: больной выпивает подряд не менее 5 — 6 стаканов воды температурой 30 — 35 °С; раз­дражая пальцами корень языка, он вызывает у себя рвоту. Проце­дуру повторяют несколько раз, до тех пор, пока вода после воз­буждения рвотного рефлекса не будет чистой. Уложить больного в постель, согреть, дать 1 — 2 глотка горячего крепкого чая.

Пузырь со льдом. Показания к применению: крово­течение, ушибы (первые сутки), острые воспалительные про­цессы в брюшной полости, высокая лихорадка, послеопераци­онный период.

Резиновый пузырь заполняют мелко наколотыми кусочками льда, плотно завинчивают крышку и, обернув полотенцем, кла­дут его на тело больного при свежих травмах и кровотечениях. Через каждые 20 — 30 мин обязательно снимать его на 10—15 мин.

Лечением называется совокупность мероприятий, направленных на восстановление здоровья и облегчение страданий больного. Лечение должно быть комплексным. К лечебным средствам относятся все мероприятия, способствующие выздоровлению больно­го: чистый воздух, достаточное количество света, содержание в чистоте тела, нательного и постельного белья, психический по­кой, рациональное питание, лекарственные вещества и т. д.

Дата добавления: 2014-01-05