Тема 17 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения

Алкогольное отравление. В результате приема больших количеств алкоголя (более 500 мл водки) и его суррогатов может возник­нуть алкогольное отравление. У больных, ослабленных, переутом­ленных людей, а особенно у детей даже малые дозы алкоголя мо­гут быть причиной отравления.

Симптомы: нарушение психической деятельности (возбуж­дение или депрессия), учащение сердечных сокращений, повы­шение АД, головокружение, тошнота, рвота.

Неотложная помощь: повернуть больного на бок и очи­стить дыхательные пути от слизи и рвотных масс; промыть желу­док; положить на голову холод; поднести к носу ватку с нашатыр­ным спиртом: вызвать скорую помощь.

Лекарственное отравление. Особенно опасно лекарственное отрав­ление для жизни человека, когда оно вызвано снотворными и успокаивающими средствами. Для лекарственного отравления ха­рактерны две фазы.

Симптомы: в первой фазе — возбуждение, потеря ориента­ции, бессвязная речь, хаотичные движения, кожа бледная, пульс частый, дыхание шумное, частое. Во второй фазе наступает сон, который может перейти в бессознательное состояние.

Неотложная помощь: до прибытия врача промыть желу­док и дать больному выпить крепкий чай или кофе, дать съесть 100 г черных сухарей, не оставлять больного одного, немедленно вызвать скорую помощь.

Отравление наркотиками. Отравление может возникнуть при приеме таковых внутрь, а также и при инъекционном способе введения наркотических препаратов. Наркотические препараты быстро всасываются в желудке. Смертельная доза, например при приеме внутрь морфина, составляет 0,5—1,0 г.

Симптомы: зрачки сужены, реакция их на свет ослаблена, покраснение кожи, повышенный мышечный тонус или судороги.

Неотложная помощь: повернуть пострадавшего на бок или на живот, очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс; поднести к носу ватку с нашатырным спиртом; вызвать ско­рую помощь; до прибытия врачей следить за характером дыхания больного, при снижении частоты дыхания меньше 8—10 раз в 1 мин приступить к искусственному дыханию.

Отравление ядовитыми газами. Окись углерода — газ без цвета и запаха. Отравление возникает незаметно и неожиданно для чело­века. Часто отравления возникают при пожарах в замкнутых поме­щениях и пространствах, для отделки которых используют поли-меросодержащие материалы; в непроветриваемых помещениях с неисправной печной отопительной системой, в закрытых гаражах при работе двигателя машины.

Симптомы: головная боль по типу «обруча», головокруже­ние, стук в висках, тошнота, рвота, потеря сознания, вплоть до комы. В тяжелых случаях — нарушения психики, памяти, галлю­цинации, возбуждение, далее — нарушение дыхания вплоть до его остановки, и нарушение сердечной деятельности вплоть до кол­лапса. При коматозном состоянии — судороги, отек мозга, дыха­тельная и острая почечная недостаточность.

Неотложная помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух: расстегнуть и ослабить его одежду (воротник, пояс); освобо­дить полость рта и носа от содержимого; при остановке дыхания — делать искусственное дыхание способом «рот в рот» или «рот в нос»: давать пострадавшему вдыхать кислород: вызвать скорую помощь.

Природные газы: метан, пропан, бутан — бесцветные, их исполь­зуют в быту в качестве топлива (при определенных условиях они могут заполнять помещения); выделяются также при сварке на производстве, скапливаются в старых колодцах, шахтах, силосных ямах, на болотах и в трюмах пароходов.

Симптомы: головная боль, замедление дыхания, наруше­ние остроты зрения и цветоощущения, сонливость, потеря со­знания. Смерть наступает в результате остановки дыхания или па­дения сердечно-сосудистой деятельности.

Неотложная помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух; расстегнуть и ослабить одежду (воротник, пояс); согреть; делать искусственное дыхание: давать вдыхать кислород; вызвать скорую помощь.

Хлор — газ с удушливым запахом. Отравление возникает в ре­зультате аварий. Хлор входит в состав слезоточивых газов.

Симптомы связаны с возникновением кислотных ожогов и повреждением слизистых оболочек: наблюдаются кашель, перше­ние в горле, резь в глазах, слезотечение, боль за грудиной, при­ступ удушья, потеря сознания. Смерть наступает от остановки дыхания или сердца.

Неотложная помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух или надеть противогаз; приложить к лицу ватно-марлевую повязку, смоченную 2 % раствором соды; промыть глаза и кожу 2 % раствором соды; наложить на ожоги асептические повязки: при попадании кислотных паров в желудок дать пострадавшему выпить 2 % раствор соды; согреть больного и обеспечить ему по­кой; вызвать скорую помощь.

ВНИМАНИЕ! НЕДОПУСТИМО! Вызывать у больного рвоту и давать ему вдыхать кислород.

Аммиак — газ с запахом нашатыря. Отравление происходит при авариях на транспорте или на производстве.

Симптомы: возникновение щелочных ожогов и поврежде­ние кожи и слизистых оболочек: наблюдаются сильная головная боль, резь в глазах, слезотечение, насморк, кашель, першение, охриплость голоса, слюнотечение, удушье, боль в желудке, тош­нота, рвота, желудочное кровотечение, ожоги, потеря сознания, бред, судороги.

Смерть может наступить из-за отека легких, из-за спазма голо­совой щели и падения сердечной деятельности.

Неотложная помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух или надеть на его лицо противогаз; дать вдыхать теплые водяные пары или надеть ватно-марлевую повязку, увлажненную подкисленной водой; делать искусственное дыхание на незараженной территории; дать пострадавшему выпить подкисленную воду; промыть глаза и кожу подкисленной водой; наложить на ожоги асептические повязки; согреть и обеспечить покой; вызвать скорую помощь.

ВНИМАНИЕ! НЕДОПУСТИМО! Вызывать у больного рвоту и давать ему вдыхать кислород.

Отравления средствами бытовой химии. Ацетон — применяется в качестве растворителя. Слабый наркотический яд, поражающий все отделы центральной нервной системы.

Симптомы: при отравлении парами ацетона появляются сим­птомы раздражения слизистой оболочки глаз, дыхательных пу­тей, возможны головные боли, обморочные состояния.

Неотложная помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух. При обмороке давать ему вдыхать нашатырный спирт. Обес­печить покой, давать горячий чай, кофе.

Скипидар. Растворитель лаков и красок. Токсические свойства связаны с наркотическим воздействием на центральную нервную систему. Сильная доза: 100 мл.

Симптомы: резкие боли по ходу пищевода и в животе, рво­та с примесью крови, сильная слабость, головокружение. При тя­желых отравлениях — психомоторное возбуждение, бред, судоро­ги, потеря сознания.

Неотложная помощь: промывание желудка, обильное питье. Слизистые отвары. Внутрь дают активированный уголь, ку­сочки льда.

Бензин (керосин). Токсические свойства бензина связаны с его наркотическим воздействием на центральную нервную систему. Отравления могут возникнуть при поступлении паров бензина в дыхательные пути, при воздействии на большие участки кожи. Токсическая доза при приеме внутрь 20 — 50 г.

Симптомы: психическое возбуждение, головокружение, тош­нота, рвота, покраснение кожных покровов, учащение пульса.

Неотложная помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух, сделать ему искусственное дыхание. При попадании бен­зина внутрь — дать пострадавшему солевое слабительное, горячее молоко, положить грелку на живот.

Бензол. При вдыхании паров бензола возникает возбуждение подобное алкогольному, нарушается ритм дыхания, учащается пульс, возможно кровотечение из носа. При приеме бензола внутрь возникают жжение во рту, за грудиной, рвота, боль в животе, головокружение.

Неотложная помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух. При поступлении яда внутрь — промыть желудок через зонд, дать внутрь вазелиновое масло — 200 мл.

Нафталин. Отравление возможно при вдыхании паров или пыли, при проникновении через кожу, при попадании нафталина в же­лудок.

Симптомы: при вдыхании — головная боль, тошнота, рво­та, слезотечение, кашель. При попадании внутрь — боли в живо­те, рвота, понос.

Неотложная помощь: при приеме внутрь — промывание желудка, солевое слабительное, прием раствора питьевой соды по 5 г в воде через каждые 4 ч.

Отравление ядохимикатами. Ядохимикаты, способные вызвать гибель насекомых, микроорганизмов, небезвредны и для чело­века.

Из бытовых инсектицидов наиболее распространены хлорофос, дихлофос и карбофос, которые относятся к фосфорорганическим соединениям, способным вызвать тяжелое острое и хроническое отравление. Фосфорорганические вещества обладают выраженным воздействием при любом способе их поступления в организм: через органы дыхания; кожные покровы и слизистую оболочку глаз; а также при употреблении зараженной воды и пищи.

Симптомы: психомоторное возбуждение, обильное слюно­течение, сужение зрачков, слезотечение, светобоязнь, ослабле­ние зрения, особенно в сумерках, одышка, затруднение дыха­ния, хрипы в легких, потливость, непроизвольная рвота, дефе­кация, мочеиспускание, повышение артериального давления.

Неотложная помощь: вынести пострадавшего на воздух и вызвать «скорую помощь». С кожи ФОВ смыть мылом; промыть пострадавшему глаза 2 % раствором соды; вызвать рвоту, промыть желудок слабым раствором марганцовокислого калия; дать при­нять активированный уголь — 25 г на 0,5 стакана воды; дать 20 гсолевого слабительного; поднести к носу ватку с нашатырным спиртом; делать искусственное дыхание.

ВНИМАНИЕ! НЕДОПУСТИМО! Давать больному в качестве слабительного касторовое масло.

Отравление уксусной кислотой (уксусная эссенция). Возможно бытовое отравление уксусной кислотой.

Симптомы: кровянистая рвота, серовато-белая окраска сли­зистой рта, запах уксуса изо рта.

Неотложная помощь: промывание желудка, пострадавшему дается жженая магнезия или известковая вода по одной столовой ложке через каждые 5 минут. Обильное питье воды; вода со льдом; молоко; прием сырых яиц; сырого яичного белка; масла; киселя.

Отравление фенолами (карболовая кислота).

Симптомы: боли за грудиной и в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул. Для легких отравлений характерны головокру­жение, головная боль, резкая слабость, нарастающая одышка.

Неотложная помощь: восстановление нарушенного ды­хания — очистка полости рта пострадавшего. Осторожное промы­вание желудка через зонд теплой водой с добавлением двух столо­вых ложек активированного угля или жженой магнезии, солевое слабительное.

При попадании фенола на кожу — обмыть кожу растительным маслом.

Отравление щелочами. Щелочи — хорошо растворимые в воде основания, водные растворы которых широко применяются в быту. Едкий натрий (каустическая сода), нашатырный спирт, гашеная и негашеная известь, жидкое стекло (силикат натрия).

Симптомы: ожог слизистой губ, пищевода, желудка. Крова­вая рвота и кровавый понос. Резкие боли во рту, глотке, пищево­де и животе. Слюнотечение, сильная жажда.

Неотложная помощь: промывание желудка пострадав­шего сразу после отравления. Обильное питье слабых растворов кислот (0,5—1% раствора уксусной или лимонной кислоты), апельсиновый или лимонный сок, молоко, слизистые жидкости. Глотать кусочки льда, положить пузырь со льдом на живот.

Пищевые отравления. Отравления возникают при употреблении ядовитых грибов (бледная поганка, мухомор, сатанинский гриб); ядовитых растений (красавка, паслен, белена, полынь, вех, мак, хвощ); ягод; орехов; перезимовавшего в поле картофеля, зерна и т. д.; пищи, содержащей яды, попавшие в нее из почвы (ядохи­микаты, удобрения) или посуды (свинец, медь, цинк и др.).

Симптомы: острого гастрита — боли в подложечной облас­ти, в животе; изжога; неприятный вкус во рту; отрыжка; тошно­та; рвота через 2—3 ч после еды, сопровождаемая слюнотечением.

Рвотные массы содержат непереваренную пищу, слизь, имеют кислый запах, а затем — привкус желчи.

Неотложная помощь: усадить или уложить отравившего­ся, повернув ему голову на бок во избежание попадания рвотных масс в трахею и подставить тазик или ведро; сделать промывание желудка и вызвать «скорую помощь»; до приезда врача положить на голову больного холодный компресс; при обмороке в положе­нии лежа опустить его голову и приподнять ноги; при остановке дыхания и сердечной деятельности — делать искусственное дыха­ние и массаж сердца.

Пищевые токсикоинфекции. При употреблении пищевых про­дуктов, зараженных различными микробами или токсинами воз­можны пищевые токсикоинфекции.

Сальмонеллез. Более 90 % всех пищевых токсикоинфекции прихо­дятся на долю сальмонелл. Особую опасность для возникновения сальмонеллезов представляют изделия из измельченных пищевых продуктов — фарши, паштеты, салаты, винегреты, картофельное пюре, студни, кровяные колбасы, а также изделия с добавлением утиных яиц, кондитерские изделия с кремом, сладкой творожной массой, молоком и др.

Симптомы: проявляются через 2 — 4 ч ощущением тяжести в желудке, болями в поджелудочной области, затем тошнотой, рвотой, поносом.

Профилактика: достаточная тепловая обработка продук­тов; учет режима хранения блюд, не подвергающихся вторичной тепловой обработке; скоропортящиеся продукты хранят лишь не­продолжительное время и при низкой температуре.

Ботулизм. Заболевание возникает при употреблении в пищу инфицированных консервных продуктов (овощных, грибных, мясных, рыбных), а также колбас, ветчины, рыбы домашнего копчения. В банках в условиях отсутствия кислорода возбудитель ботулизма размножается и начинает вырабатывать токсин. Инку­бационный период проявления заболевания — 2 —6 ч.

Симптомы: связаны с поражением нервной системы; воз­никают нарушения зрения (двоение в глазах, снижение остроты зрения, «сетка» перед глазами, расширение зрачков), глотания (ком в горле), потеря голоса, нарушение речи (неразборчивая, гнусавая). Могут возникать диспепсические расстройства: боли в животе, тошнота, рвота, понос, запор.

Неотложная помощь: срочная госпитализация! До при­езда «скорой помощи» немедленно промыть желудок пострадав­шего теплым водным раствором питьевой соды или слабым рас­твором марганцовокислого калия (6 — 8 л) до чистых промывных вод с последующим приемом 25 г солевого слабительного; давать больному активированный уголь (2 таблетки на 10 кг массы тела пострадавшего). Профилактика: основывается на строгом соблюдении тех­нологических правил приготовления консервированной пищи; за­прете употребления в пищу консервов при вздутии банок и при утрате пищевым продуктом обычного цвета и запаха.

Дата добавления: 2014-01-05