Оперативное лечение

Показания:

1) Относительные - с косметической целью, в стадии компенсации и субкомпенсации;

2) Абсолютные - в стадии декомпенсации варикоза, при наличии осложнений.

Следует помнить, что при беременности часто возникают варикозы, проходящие после родов, поэтому при беременности следует назначать ношение эластичных чулок.

Противопоказания: сердечно-сосудистая недостаточность (пороки сердца, инфаркт миокарда), тяжёлые формы сахарного диабета, пиодермия, экзема кожи, непроходимость глубокой венозной системы.

Задачи операции: А) устранение сброса крови из глубокой венозной системы; Б) удаление поверхностных варикозно расширенных вен; В) выключение из кровотока и облитерации поверхностных вен.

А. 1) Операция Троянова-Тренделенбурга - перевязка большой подколенной вены у места впадения в бедренную.

2) Операция Линтона - субфасциальная перевязка коммуникантных вен по всей внутренней поверхности голени.

3) Операция Кокетта - перевязка коммуникантных вен с ушиванием дефекта в апоневрозе.

Б. 1) Операция Маделунга - удаление большой подкожной вены через отдельный разрез вместе с притоками.

2) Операция Наратта - расширенные вены удаляются через отдельные разрезы через тунелирование.

3) Операция Бебкока - удаление вены зондом.

В. 1) Операция Шаде-Кохера - вену прошивают кетгутовыми швами на марлевом шарике, подтягивая к коже. Швы снимают через 10-12 суток.

2) Операция Клаппа-Соколова - подшивание варикозно расширенных вен отдельными швами к коже.

Инъекционные методы:

1) Метод Унгера-Тавеля-Шласи - перевязка большой подкожной вены с одновременным введением склерозирующего вещества ретроградно (варикоцид).

2) Метод Греллети-Босвиля - одномоментное введение склерозирующего вещества без перевязки большой подкожной вены.

3) Метод Линзера-Сикара - множественные инъекции склерозирующего вещества малыми дозами.

Введение склерозирующего вещества может привести к развитию тромбофлебита коммуникантных вен и, в целом, приводит к смертельным исходам - 0,3%.

Следует отметить, что примерно у 50% больных через год происходит реканализация вен, то есть рецидив.

Тромбофлебит.

Характеризуется таким состоянием вен, при котором происходит закупорка просвета вены тромбом с выраженными местными и общими явлениями.

Этиология.

Для возникновения тромбофлебита играют роль три фактора - замедление венозного кровотока, воспаление стенки вены и изменения физико-химического состава крови (то есть нарушается содержание фибриногена в крови, снижается активность фибринолиза, повышается содержание тромбоцитов).

Тромбофлебит является наиболее частым осложнением венозного расширения вен. Развитию тромбофлебита способствует длительное пребывание в постели, вызванное тем или иным заболеванием, травмой.

Дата добавления: 2014-01-05