Омфалит. Омфалит — воспаление кожи и подкожной клет­чатки в области пупка

Омфалит — воспаление кожи и подкожной клет­чатки в области пупка. По характеру воспалительного процесса различают катаральный, гнойной и некроти­ческий омфалиты.

Катаральный омфалит («мокнущий пупок») возни­кает при замедленной эпителизации инфицированной пупочной ранки, которая длительно мокнет, покрывает­ся грануляциями (фунгус), на поверхности которых по­является серозное или серозно-гнойное отделяемое. За­живление раневой поверхности происходит в течение нескольких недель. Общее состояние ребенка остается удовлетворительным.

Гнойный омфалит характеризуется распространени­ем воспалительного процесса в окружности пупка и прилегающие к нему ткани. Отделяемое из пупочной ранки гнойного характера. Кожа вокруг пупка стано­вится гиперемированной, отечной, пупочная область заметно выпячивается. Характерно расширение сосу­дов передней брюшной стенки, если воспалитель­ный процесс распространяется на пупочные сосуды, которые утолщаются и прощупываются в виде жгутов сверху и снизу от пупочного кольца. Общее состояние ребенка нарушается, повышается температура тела, снижается аппетит, замедляется при­бавка в массе, в периферической крови — признаки воспаления.

Некротический омфалит встречается редко, как пра­вило, у детей с низкой сопротивляемостью. Кожа вок­руг пупка становится багрово-цианотичного цвета. Не­кроз быстро распространяется на все слои кожи, некротизированная ткань в дальнейшем отторгается и может происходить эвентрация (выпадение) органов брюшной полости. Эта форма омфалита самая тяжелая, сопровождается выраженной интоксикацией и закан­чивается в основном сепсисом.

Лечение омфалита состоит в ежедневной, последо­вательной обработке пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода, затем 70% спиртом и 5% раство­ром перманганата калия. При избыточном отделяе­мом из ранки накладывают повязку с гипертоническим раствором, раствором натрия хлорида. Для местного лечения используются также стафилококковый бакте­риофаг. Для ускорения эпителизации пупочной ранки применяют УФО.

При нарушении общего состояния ребенка и угро­зе генерализации инфекционного процесса проводят общую терапию.

Фунгус (гранулема) пупка

Грибовидное разрастание грануляций на дне пупочной ранки размером 1-3 см в диметре. Грануляции после обработки пупочной ранки прижигают ляписом или 5% р/ром нитрата серебра.

Гнойный мастит в озникает на фоне физиологического нагрубания молочных желез. Способствует развитию пиодермия, механические раздражения. Чаще односторонний процесс и гиперемией, отеком и размягчением в центре. Из выводных протоков выделяется гной. Может осложниться флегмоной.

Гнойный конъюнктивит – сопровождается г иперемией и отечностью век. Сосуды инъецированы. Гнойное отделяемое из глаз. Необходимо исключить гонорею и провести микробиологическое и бактериологическое исследование.

Лечение. Обработка р-ро перманганата калия 1:8000 или стерильным физ.раствором, затем 20% сульфацил натрия или антибиотики направленного действия при известном возбудителе. Глазные мази.

Лечение и уход в специализированном отделении

Дата добавления: 2014-01-05