Доврачебная помощь при приступе почечной колики

Доврачебная помощь при обмороке.

Доврачебная помощь при обмороке.

Обморок – это кратковременная потеря сознания, обусловленная внезапным снижением кровоснабжения головного мозга.

В развитии обморока выделяют 3 периода: предобморочное состояние, обморок и послеобморочный период.

Предобморочное состояние длится от нескольких секунд до 1-2 минут. Характерны головокружение, звон в ушах, дурнота, потемнение в глазах, нарастающая слабость, онемение конечностей. Глаза вначале блуждают, затем закрываются и больной падает.

Пациент теряет сознание. Кожные покровы бледные, влажные, холодные на ощупь. Дыхание частое, поверхностное. Видимые вены спадаются. Пульс частый нитевидный, АД снижено, тоны сердца приглушены. Мышцы резко расслаблены. Зрачки узкие, реакция на свет сохранена. При глубоком обмороке могут быть непроизвольное мочеиспускание и судороги. Длится 6 – 30 секунд. Послеобморочный период длится несколько секунд. Сознание постепенно восстанавливается, пациент открывает глаза, восстанавливается ориентация в месте, времени, не помнит, что было с ним. Нормализуется дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Некоторое время может быть головная боль.

действия	обоснование
Вызвать врача.	Для оказания квалифицированной медицинской помощи
Придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Если нет возможности уложить, надо усадить на скамейку, пол, нагнув голову как можно ниже, чтобы плечи касались колен.	Увеличить приток крови к голове.

Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.	Уменьшить гипоксию мозга.
Обрызгать лицо холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт, энергичном растереть руками виски, грудь, ноги, руки, живот.	Увеличить приток крови к голове.
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД, снять ЭКГ.	Контроль состояния
Проветрить помещение, дать увлажняющий кислород.	Уменьшить гипоксию, улучшить работу сердца.
Согреть больного (к рукам и ногам приложить грелки). При восстановлении сознания дать выпить горячий чай.

Подготовить к приходу врача:

- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70⁰ спирт, аппарат ЭК;

- лекарственные препараты: 10% кофеин, кордиамин, 1% мезатон, физиологический раствор 500 мл, преднизолон.

При брадикардии - 0,1% атропин, при тахикардии – 10% новокаин.

Мочекаменная болезнь – это хроническое заболевание, характеризующееся образованием в почечных лоханках камней (конкрементов) разного химического состава: в результате нарушения обмена веществ и местных воспалительных изменений со стороны мочевыводящих путей, из веществ, входящих в состав мочи.

В большинстве случаев первым проявлением болезни служит приступ почечной колики, который обычно возникает вследствие прохождения камня по мочеточнику. Приступ начинается внезапно, часто после тряской езды, длительной ходьбы, поднятия тяжестей или без определенных причин.

Основные клинические симптомы: очень сильные колющие боли в поясничной области, боковых отделах живота, с иррадиацией в паховую область, наружные половые органы. Временами интенсивность болей несколько уменьшается, но затем вновь увеличивается и достигает ещё большей силы. Больной беспокоен, мечется, стонет. Приступ сопровождается учащенным

болезненным мочеиспусканием и различными рефлекторными симптомами

(тошнотой, рвотой, вздутием живота, олигурией и анурией). Приступ длится от нескольких часов до суток.

Приступ прекращается по прохождении камня в мочевой пузырь. Иногда камень проходит по мочеиспускательному каналу и выделяется наружу.

Частота приступов различна: от нескольких в течение месяца до одного на протяжении нескольких лет.

При осмотре: кожные покровы бледные, влажные. Язык суховат, обложен белым налетом. Пульс частый удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/70мм.рт.ст., тоны сердца громкие, при пальпации живот мягкий, болезненный в поясничной области и по ходу мочеточника. Симптом Пастернацкого резко положительный с той стороны, где идет камень.

Тактика медицинской сестры:

действия

обоснование

Вызвать врача.	Для диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи.
Успокоить, создать удобное положение в постели, обеспечить доступ свежего воздуха.	Психоэмоциональная разгрузка.
Дать цистенол (внутрь, 20 капель на сахар) или ависан (внутрь 1 – 2 табл.)	Для уменьшения боли в поясничной области
Положить тепло (грелку) на поясничную область или сделать по назначению врача горячую лечебную ванну.	С целью снятия спазма гладкой мускулатуры мочеточника.
Обеспечить полный голод, физический и психический покой.	Для эффективного лечения.
Запретить пить, принимать пищу.	Предупредить приток крови в органы брюшной полости.
При задержке мочи провести катетеризацию мочевого пузыря мягким резиновым катетером.	Для выделения мочи.
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.	Контроль состояния.

Подготовить к приходу врача:

- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70⁰ этиловый спирт, все необходимое для определения группы крови и резус – фактора;

- лекарственные препараты: 0,1% атропин, 2% раствор папаверина, 2% раствор но-шпы, 2% раствор баралгина, раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах, омнопон промедол, 50% раствор анальгина, димедрол (амп.), новокаин и все для новокаиновой блокады.

Дата добавления: 2014-01-05