ІУ етап. Реалізація плану медсестринських втручань. ІІІ етап. Планування медсестринських втручань

ІІІ етап. Планування медсестринських втручань.

ІІ етап. Медсестринська діагностика

- гарячка, блювання, порушення сну

- головний біль, марення

- ригідність потиличних м'язів

- судоми

- болі в м'язах спини, суглобах

- геморагічна висипка, крововиливи

1. Підготовка пацієнта до взяття інфікованого матеріалу для лабораторної діагностики

1. Вирішення проблем та потреб пацієнта

2. Виконання лікарських призначень

3. Вирішення супутніх проблем пацієнта

4. Навчання пацієнта і його оточуючих санітарно-гігієнічним навичкам

1. Пам'ятати: під час проведення різних процедур та догляду медперсоналу обов'язково користуватись широкою маскою-респіратором, здійснювати кварцування всіх приміщень

1.1.Взяття сухим стерильним тампоном слизу з носа і ротоглотки натще (або через 3-4 год. після їди) не торкаючись слизових язика, щік для бактеріоскопії бактеріологічного дослідження

1.2. Взяття крові з ліктьової вени для посіву (5-10 мл) і для серологічної діагностики: РНГА (2-3 мл)

1.3. Спинномозкову рідину (ліквор) беруть в 2 стерильні пробірки (2 мл для біохімічних досліджень і 2 мл для посіву на бакдослідження)

1.4. Для дослідження можна брати (залежно від клінічної форми, періоду хвороби) синовіальну, плевральну, перикардіальну рідини

ПАМ'ЯТАТИ:

а) краще посіви робити біля ліжка; а під час доставки в лабораторію оберігати від охолодження (оптимальні умови – у водяній бані при t 37⁰С)

б) для позитивності результатів посіви треба робити до початку специфічного лікування

1.5. При потребі додаткові методи дослідження: ЕГК, ЕЕГ, ФКГ, комп'ютерна томографія

2.1. Негайна госпіталізація. Створення пацієнтові належних комфортних умов

2.2. Контроль за дотриманням строгого тривалого ліжкового режиму (протягом збереження токсикозу, порушень з боку нервової системи, патологічних змін в лікворі). В перші 1-2 доби – індивідуальний м/с пост. При збудженні фіксація пацієнта до ліжка

2.3. Контроль і забезпечення умов охоронного режиму з максимальним нервово-психічним відпочинком (враховуючи сильний головний біль, гіперчутливість до світла, шуму тощо)

2.4. Достатньо (але малими порціями), терпляче поїти (при відсутності блювання)

2.5. При гарячці прикладати холод до голови та великих судин; при ознобі – грілки до ніг, укутування

2.6. Здійснювати ретельний догляд за шкірою, слизовими оболонками носа, ротової порожнини, очей; систематично проводити профілактику пролежнів (міняти положення, масаж, протирання шкіри камфорним спиртом тощо)

2.7. Здійснювати контроль за дефекацією, сечовипусканням (при відсутності стільця – очисні клізми, при затриманні сечі – катетеризація сечового міхура м'яким катетером)

2.8. Не допускати при блюванні у пацієнтів в непритомному стані інспірації блювотних мас в дихальні шляхи (загроза асфіксії)

2.9. Забезпечити правильне харчування (стіл № 2), при порушенні акту ковтання – зондове, в непритомному стані – парентеральне живлення

2.10. Контролювати здійснення заходів поточної дезінфекції в оточенні пацієнта (провітрювання, кварцування, вологе прибирання палати тощо)

3. Виконання лікарських призначень:

3.1.Парентеральне введення засобів етіотропної терапії: в/в або в/м бензилпеніцилін, оксацилін, левоміцетину сукцинат, тетрациклін, канаміцин, рифампіцин, пефлоксацин, сульфален меглюмін та ін. Для полегшення доступу до ліктьової або підключичної вени проводять катетеризацію

3.2. Введення засобів патогенетичного лікування: дезінтоксикаційні (5 % р-н глюкози, р-н Рінгера, реоглюман, альбумін)), дегітратаційні (манітол, лазикс), глікокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон), гепарин, при збудженні, судоргах – дроперидол, седуксен, аміназин, а також антигістамінні, препарати калію, серцеві глікозиди, полівітаміни, препарати ноотропної дії (аміналон, пірацетам) та ін.

4. Вирішення супутніх проблем пацієнта.

5. Навчання пацієнта та його оточуючих санітарно-гігієнічним навичкам, самодогляду та взаємодогляду

Дата добавления: 2014-01-05