І Етап. Медсестринське обстеження. Медсестринський процес

Медсестринський процес.

Етіологія.

Лекція Грип та гострі вірусні інфекції

Грип (син.: інфлюенца) – гостра вірусна респіраторна хвороба з крапельним механізмом передачі, яка характеризується загальною інтоксикацією, ураженням слизових оболонок верхніх дихальних шляхів.

Збудником є віруси грипу (А, В, С) з родини ортоміксовірусів, що містять РНК. Вірус грипу типу А дуже часто змінює свою антигенну структуру (не зумовлює поширеність, неконтрольованість і частоту епідемій грипу). Кожні нові антигенні варіанти збудника спричиняють тяжчі за перебігом і більш масові епідемії. Віруси малостійки до дії фізичних і хімічних факторів (руйнуються за кімнатної t протягом декількох годин, швидко гинуть від нагрівання, висушування, УФО, деззасобів, спирту, формаліну, сулеми, кислот, лугів, тощо, але роками зберігаються при низьких температурах. Зовсім не чутливі до антибіотиків і сульфаніламідів.

Епідеміологія:

Джерело збудника - хвора людина, а можливо і вірусоносій. Виділення збудника під час дихання, чхання, кашлю до 3-5 дня хвороби, у той же час при пневмонії, що ускладнює перебіг грипу, вірус виявляється до 2-3 тижнів.

Механізм передачі інфекції – повітряно-краплинний. Можливе зараження вірусом грипу тварин і навпаки. Сприяють зараженню знаходження найдрібніших крапельок слизу з вірусом в навколишньому середовищі (повітрі, предмету вжитку, посуд) від хворих, скупченість населення, холодна пора року, відсутність інсоляції, провітрювання, санітарно-гігієнічних заходів тощо.

Сприйнятливість дуже висока, загальна. Сезонний характер – зимові місяці в Північній півкулі, літні у Південній.

Класифікація.

За типом вірусів:

А, В, С (з вказанням типу гемаглютиніну і нейрамінази, географічного походження, серійного номера і року виділення).

За тяжкістю перебігу:

- легкий

- середньої тяжкості

- тяжкий

- блискавичний (гіпертоксична форма)

Скарги пацієнта

- озноб, гарячка

- головний біль

- загальна слабкість

- пітливість

- біль у м'язах, кістках, в ділянці очей

- закладеність носа

- сухість і першіння в горлі

- сухий кашель

- біль за грудиною

- незначна нежить

- сльозотеча, світлобоязнь

- запаморочення

- порушення сну

Анамнестичні дані:

- інкубаційний період від кількох годин до 2-3 днів

- початок хвороби гострий: озноб, висока t тіла, загальна інтоксикація

- загальна слабість, адинамія, пітливість, біль у м'язах, кістках

- головний біль (чоло, скроні, надбрів'я)

- біль в очних яблуках (при рухах і яскравому освітленні)

- ураження дихальних шляхів (першіння в горлі, кашель, утруднене носове дихання), найчастіше ознаки риніту, фарингіту, трахеобронхіту та ін.

- при важкому перебігу можливі ускладнення (пневмонія, менінгеальні явища та ін)

- вираженість ознак та проявів, залежить від тяжкого перебігу.

Об'єктивно:

- t тіла 38-40⁰С, гіпотензія, тахікардія (або відносна брадикардія)

- загальний стан з проявами інтоксикації

- посилене потовиділення

- гіперемія і набряк обличчя

- ін'єкція судин, склер, світлобоязнь, сльозотеча

- больова чутливість при натисканні на очні яблука

- язик вологий, вкритий синювато-білим нальотом (порцеляновий)

- слизова оболонка м'якого піднебіння, та задньої стінки глотки суха, зерниста, гіперемійована, з точковими крововиливами, розширенням судин задньої стінки глотки

- ознаки риніту (серозні виділення, гіперемія слизової)

- сухий кашель, сиплий голос, жорстке дихання

Дата добавления: 2014-01-05