Чоловічий метод

-презерватив.

Використання презервативів є дуже важливим методом,тому що цей метод є єдиним протизаплідним засобом, що здатний передбачити зараженню ЗПСШ, у тому числі ВІЛ, хламідіями, вірусом папіломи людини тощо.

Прототипом презерватива є засіб, що був зазначений Фаллопієм в 1554 г.(полотняний мішечок, просякнутий сумішшю різноманітних речовин.). З 17 сторіччя велике поширення почали мати презервативи, що виготовлені із сліпої кишки ягняти.

Лише в 19-му сторіччі ці ковпачки стали мати назву «презервативи» и почали використовуватися «…для защиты от венерических заболеваний и многочисленных незаконнорожденных отпрысков»

Новим поштовхом в розвитку цього методу з’явився винахід вулканізованої резини в 40-х роках 18-го сторіччя, коли почалося масове промислове виготовлення презервативів. Англійський лікар Кондом запропонував цей метод як засіб запобігання венеричними захворюваннями.

Використання презерватива як засобу, що передбачає небажану вагітність, активно залучає чоловіка до планування сім’ї. Воно свідчить про дбайливе ставлення до жінки. Найбільш поширені презервативи довжиною біля 19 см та діаметром 2,5 см, покриті спеціальною змазкою для попередження розриву його під час коїтусу. Деякі містять сперміцид.

Розрізнюють такі типи чоловічих презервативів:

за формою, кольором, лубрікантом, товщині, складу матеріалу и додаванню сперміциду (зазвичай ноноксинолу-9)

Презервативи виготовляють з латексу (резини), пластику (вінілу), натуральних продуктів.

Механізм дії:

- запобігають попадання сперми в жіночий репродуктивний тракт;

- запобігає передачу ІСШ, ЗПСШ, ВІЛ.

Переваги:

Контрацептивні:

- негайний ефект;

- не впливає на природне вигодовування;

- відсутні системні побічні ефекти;

- широко доступні

Неконтрацептивні:

- єдиний метод, що забезпечує захист від ІПСШ;

- можуть бути використані при лікуванні імунологічних форм безпліддя (протягом 3-6 міс.) для попередження попадання антигенів сперми в піхву;

- можуть подовжувати період еякуляції;

- можуть бути використані для покращення еякуляції у хворих після операцій на органах черевної порожнини (кільце презерватива виконує роль слабого джгута)

Недоліки:

- середня ефективність (коефіцієнт Перла - 10%,або 2-12 вагітностей на 100 жінок протягом року);

- використання під час кожного статевого акту;

- можливе зниження статевих відчуттів

- необхідний достатній запас;

- можуть викликати подразнення у чоловіків та жінок як самим презервативом, так і сперміцидом;

Протипоказання:

- тоді, коли вагітність абсолютно протипоказана жінці за станом здоров’я (необхідно використовувати більш високоефективний метод);

- якщо є алергія на матеріали, з яких виготовляють презервативи.

Презервативами необхідно правильно користуватися (надягати до введеня в піхву, дотримуватись умов зберігання. Не використовувати в якості змазки жири, дитячий крем або вазелин (ці засоби пошкоджують латекс).

Жіночі методи:

а ) діафрагми

- розрізнюються між собою за розміром,що визначаються діаметром обідка в миліметрах, й бувають 4-х основних видів в залежності від особливостей будови обідка:

1)діафрагма з обідком з пласкою пружиною;

2)діафрагма зі спіральною пружиною (50-95 мм);

3)діафрагма з дугоподібною пружиною (55-95 мм);

4)діафрагма з обідком у вигляді перетинки.

Вибір діафрагми здійснюється медпрацівником з обліком анатомічних особливостей жінки.

Механізм дії:

- контрацептивна дія забезпечується частково її бар’єрною функцією, що передбачає попадання сперми в шийку матки и частково її функцією як резервуара сперміциду (поверхню діафрагми потрібно змащувати сперміцидом);

Недоліки:

- ефективність застосування низька (індекс Перла 14-18 %, або 14-18 випадків вагітностей на 100 жінок), якщо навіть діафрагма правильно підібрана за розміром

- після коїтусу не можна приймати ванну.

б)шийкові ковпачки

їх декілька видів:

1) ковпачок з обідком Прентіфа (4-х розмірів:22,25,28 мм)

закриває шийку матки на всю її довжину(найбільш поширений);

2)ковпачок Вімуля (3-х розмірів(42,48,52)

- має форму дзвону з розширеним кінцем. Застосовується тоді,коли шийка матки має неправильну форму.

3)куполоподібний ковпачок порівняно неглибокий(5-ти розмірів от 50 до 70 мм)

- має форму розширеного плаского дзвону та нагадує діафрагму. накриває верхній кінець піхви, (найменш поширений).

Механізм дії:

- запобігає попадання сперми в матку і фаллопієві труби і містить сперміцид.

Переваги:

- відсутні побічні явища;

- частковий захист від ЗПСШ;

- затримують менструальну кров під час менструації.

Недоліки:

- недостатня ефективність (до 18%,або до 18 вагітностей на 100 жінок);

- можуть змінити положення під час статевого акту;

- вводиться не раніш чим за 6-8 годин до статевого акту;

- не можна виймати протягом 6 годин після статевого акту

- якщо затримуються у піхві занадто довго, то з’являється велика кількість виділень (не можна залишати більш ніж 24 години);

- внаслідок тиснення обідка діафрагми на сечовидільний канал може розвинутись рецидивуючий цистит.

Протипоказання:

- ерозії шийки матки;

- жінки з рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів (ІСШ);

- жінки з пролапсом матки;

- жінки з цистоцелє и ректоцеле;

- жінки з вагінальним стенозом, іншими генітальними аномаліями.

в)жіночі презервативи-

- поліуретанові мішечки з кільцями. Одно закриває шийку матки, друге залишається ззовні

Індекс Перля-15-20 %.

Недоліки:

- знижуються статеві відчуття.

Переваги:

- попереджають ЗПСШ;

- легко застосовувати.

Протипоказання:

- алергія на поліуретан;

- інфекції у піхві;

- не можуть бути застосовані жінками зі слабкою вагінальною мускулатурою.

Сперміциди-

- це хімічні речовини, що інактивують або вбивають сперматозоїди у піхві ще до того, як вони встигнуть попасти у верхні відділи репродуктивного тракту.

В склад сперміцидів входять два компоненти:

1) хімічні речовини, що руйнують сперматозоїди

2) носій

Основні сперміцидні речовини:

-ноноксинол-9;

-отоксинол;

-менфегол.

Роль носія сперміцидної речовини забезпечити дисперсію хімічного агенту в піхві шляхом обволікання шийки матки и утримання його на місці так. щоб жоден з сперматозоїдів не уникнув контакту зі сперміцидним інгредієнтом.

Сперміциди розрізнюються за складом носія і випускаються у вигляді:

- аерозолів (піни) – діють негайно;

- паст - тільки в сполученні з діафрагмою, презервативом;

- гелів - тільки в сполученні з діафрагмою, презервативом

- вагінальних пінистих таблеток;

- вагінальних пінистих суппозиторіїв;

- розчинних суппозиторіїв

- розчинних плівок;

- губок (з натурального колагену або синтетичні, просякнуті сперміцидом)

Механізм дії:

- викликають руйнування мембрани сперматозоїдів, що знижує їх рухливість і здатність запліднювати яйцеклітину.

Переваги:

- частковий захист від ЗПСШ;

- простота використання

- додаткове зволоження під час статевого акту.

Недоліки:

- недостатня ефективність (індекс Перла - до 21%);

- необхідність введення контрацептива за 10-15 хв до статевого акта;

- ефективність - протягом 1-2 годин;

- не можна застосовувати частіше 2 разів на тиждень;

- для молодих жінок рекомендовані разом з презервативами

Дата добавления: 2014-01-05