Алгоритм призначення невідкладної контрацепції

НАДАННЯ ДОПОМОГИ У РАЗІ ПОБІЧНИХ ЕФЕКТІВ ТА ІНШИХ ПРОБЛЕМ

Недоліки

• КОК ефективні тільки в тому випадку, якщо першу дозу вжито протягом 72 год після незахищеного статевого ак­ту — 4 таблетки низькодозованого препарату (ЗО мкг етинілестрадіолу) з наступним вживанням через 12 год ще 4 таблетки; або 2 таблетки високодозованого КОК (50 мкг етинілестрадіолу) в перші 72 год з наступним вживанням через 12 год;

• КОК можуть спричинювати нудоту, блювання або біль у молочних залозах;

• першу дозу ЧПК слід вживати протягом 48 год після стате­вого акту, однак вони меншою мірою призводять до нудоти і болю в молочних залозах;

• антипрогестини ефективні тільки у випадку, якщо вони вжиті протягом 72 год після незахищеного статевого акту; на сьо­годні їх вартість висока і вони поширені лише в деяких краї­нах;

• ВМЗ ефективний тільки тоді, коли їх уводять протягом 5 днів після незахищеного статевого акту;

• ведення ВМЗ є нескладною процедурою, яку виконують ква­ліфіковані медичні працівники і не повинні здійснювати жін­ки, що мають ризик зараження ІСШ та іншими ЗПСШ (та­кими, як ВГВ та ВІЛ/СНІД).

Препарат постинор, який використовують виключно для екстре­ної контрацепції, містить 0,75 мг левоноргестрелу. Згідно з реко­мендацією ВООЗ була розроблена і випробувана схема, яка перед­бачає двохразове вживання по 1 таблетці (0,75 мг левоноргестре­лу) з інтервалом 12 год протягом 48—72 год після статевого акту.

ПОБІЧНИЙ ЕФЕКТ	РЕКОМЕНДАЦІЇ
КОК і ПТП: нудота, блювання	Жінка консультується щодо можливих побічних ефектів. Якщо блювання відбувається протягом 2 годин після прийому першої чи другої дози, пацієнтка може повторно прийняти цю дозу або препарат у тій же дозі може бути введена вагінально.
Кровотеча / мажучі виділення	Близько 8 % жінок, які використовують КОК як метод невідкладної контрацепції, мають мажучі виділення під час лікувального циклу. Приблизно у 50 % жінок менструація починається вчасно, а для більшості, інших, можливий більш ранній початок менструації, ніж очікувалось.
ВМК: ті, що й під час інтервального введення	Див. розділ „ВМК”.

Якщо менструація не почалася протягом трьох тижнів після проведення невідкладної контрацепції, проводиться тест на вагітність.

· Якщо з метою невідкладної контрацепції була введена ВМК, то рішення про те, видалити її чи залишити, залежить від поінформованого бажання жінки/партнерів. · Усім жінкам, котрим була проведена невідкладна контрацепція, проводять консультування щодо методів регулярної контрацепції.

Використання контрацептивних методів після невідкладної контрацепції:

· використання презервативів та сперміцидів може розпочатися відразу після невідкладної контрацепції;

· КОК – перша таблетка приймається наступного дня після припинення невідкладної контрацепції; поряд з цим, протягом наступних 7 днів використовують бар’єрні методи;

· ПТП – приймаються після менструальноподібної кровотечі;

· ін’єкції та імплантати – можна розпочинати їх застосування протягом 7 днів з початку менструального циклу. До того часу мають використовуватись презервативи;

· жінка, яка у якості довготривалого методу контрацепції обирає ВМК, може ввести її протягом 5 днів від часу незахищеного статевого контакту замість використання інших засобів невідкладної контрацепції.

Дата добавления: 2014-01-05