Веки (слайд 10)

Относятся к вспомогательным органам глаза и выполняют защитную функцию. Верхнее и нижнее веко соединяются между собой внутренней и наружной спайками и ограничивают пространство, называемое глазной щелью. Она имеет миндалевидную форму. Её размеры: длина 28-30 мм, ширина 9-14 мм. Наружный угол глазной щели острый, внутренний закруглён. У внутреннего угла глазной щели края век ограничивают пространство – слёзное озеро, медиальнее которого находится полулунная складка коньюнктивы и слёзное мясцо. Ширина (высота) верхнего века 9-10 мм, нижнего века – 4-5 мм. В норме верхнее веко на 1-2 мм прикрывает роговицу, а нижнее не доходит до лимба на 1-2 мм. Свободные края век имеют толщину 2 мм. При смыкании они плотно прилежат друг к другу. Край века имеет 2 ребра: переднее закруглённое, из которого в 2-3 ряда растут ресницы, и заднее, более острое ребро, плотно прилегающее к глазному яблоку. На верхнем веке ресниц больше и они длиннее, чем на нижнем. Пространство между передним и задним рёбрами называется интермаргинальным. В нескольких миллиметрах от внутреннего угла глазной щели дугообразный ход век изменяется на горизонтальный, образуя в этом месте выступ, на котором располагаются слёзные сосочки. На их вершине находятся слёзные точки - начальная часть слёзных канальцев. Диаметр слёзной точки 0,3-0,5 мм.

(слайд 11) Кожа век очень тонкая, собирается в складки. Она имеет пушковые волосы и сальные железы. Подкожная клетчатка очень рыхлая и почти лишена жира, поэтому в области век легко возникают отёки.

Под кожей и подкожной клетчаткой век расположена круговая мышца глаза, в которой выделяют пальпебральную и орбитальную части. Орбитальная часть начинается от лобного отростка верхней челюсти (внутренний край глазницы) и, совершив круг вдоль края глазницы, вновь прикрепляется у места своего начала. Орбитальная часть работает при плотном зажмуривании глаза. Мышечные волокна пальпебральной части перекидываются дугообразно между связками век. Часть волокон пальпебральной порции круговой мышцы глаза прикрепляются к слёзному мешку и, сокращаясь, участвуют в слезоотведении. Это мышца Горнера, которая сокращаясь растягивает слёзный мешок, а образовавшийся вакуум отсасывает слезу из слёзного озера через слёзные канальцы. Пальпебральная часть работает при спокойном закрывании век, например, при мигании. Круговая мышца глаза иннервируется лицевым нервом. При нарушении иннервации возникает лагофтальм.

Под круговой мышцей глаза расположена соединительнотканная пластинка, которая называется хрящом века, хотя она и не содержит хрящевых клеток. Хрящ придаёт векам форму. Хрящ верхнего века плотнее, чем хрящ нижнего. Между хрящами верхнего и нижнего века и краем глазницы расположена тарзоорбитальная фасция, за которой находится полость глазницы. Тарзоорбитальная фасция замыкает полость глазницы спереди. За ней расположена жировая клетчатка глазницы. При открытой глазной щели кожа основания верхнего века втягивается вглубь глазницы, образуя орбито-пальпебральную складку.

Верхнее веко поднимает мышца, которая так и называется: мышца, поднимающая верхнее веко. Начинается эта мышца в вершине глазницы, а прикрепляется тремя порциями: передняя порция прободая тарзоорбитальную фасцию крепится к коже верхнего века, средняя – к верхнему краю хряща, нижняя – к верхнему коньюнктивальному своду. Средняя порция (мышца Мюллера) состоит из гладкомышечных волокон и иннервируется симпатическим нервом. Остальные 2 порции – глазодвигательным нервом. Нижнее веко при взгляде вниз опускается слабо развитой мышцей – ретрактором нижнего века и фасциальными отростками, которые идут от нижней прямой мышцы.

(слайд 12) Около корня каждой ресницы располагаются сальные желёзки (Цейса) и видоизменённые потовые железы (Молля). В толще хряща перпендикулярно краю века заложены мейбомиевы железы, продуцирующие жироподобную смазку, которая препятствует смачиванию краёв век и способствует удержанию слезы, а также более плотному смыканию век. Протоки мейбомиевых желез открываются вдоль заднего ребра века. Вдоль края век между корнями ресниц и протоками мейбомиевых желез находятся мышечные волокна, при сокращении которых веко прижимается к глазному яблоку. Это мышца Риолана. Кроме того, мышца Риолана способствует выделению секрета мейбомиевых желез.

(слайд 13) Кровоснабжение век осуществляется из внутренней сонной артерии (глазная артерия и её ветви: слёзная, подблоковая, надблоковая), а также из наружной сонной артерии (лицевая и подглазничная от верхнечелюстной). Разветвляясь артерии образуют артериальные дуги – две на верхнем и одна на нижнем веке. Отток венозной крови происходит по слёзной, подблоковой вене в верхнюю глазную вену, по подглазничной вене в нижнюю глазную вену, а также в вены лица – угловую вену, которая соединяет бассейн лицевой и верхней глазной вены.

Лимфатические сосуды верхнего века впадают в предушные лимфоузлы, а нижнего – в подчелюстные. Знание путей оттока лимфы от век имеет клиническое значение.

Дата добавления: 2014-01-05