Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Злокачественные новообразования гортани

Трахеостомия

Трахеостомия – операция, суть которой в создании сообщения полости трахеи с внешней средой. Для трахеостомии должен быть готов набор инструментов: скальпель, по два анатомическтх и хирургических пинцета, несколько кровоостанавливающих зажимов, элеватор для отведения перешейка щитовидной железы, прямые ножницы, два тупых и один острозубый острый крючок, трахеорасширитель Труссо, хирургические иглы и иглодержатель, Канюли различных размеров, шовный материал, шприц для инфильтрационной анестезии.

Осложнения трахеостомии – кровотечение, эмфизема подкожной жировой клетчатки, пневмоторакс, ранение пищевода.

В экстренных ситуациях, когда под рукой нет необходимого инструментария, возможно проведение ларинготомии – вскрытие просвета гортани (коникотомия). Встает необходимость рассечь связку между щитовидным и перстневидным хрящом. Кажется логичным придать пациенту положение на спине, с запрокинутой головой, под плечи ему подвести валик. Эта экстренная манипуляция носит название коникотомии. Вскрытие просвета трахеи рекомендуют производить острым режущим предметом между нижним краем щитовидного хряща и перстневидным хрящом. Вместо разреза возможно прокалывание этой связки пятью иглами для внутривенных инъекция большого диаметра.

 

Чаще всего рак гортани представляет собой плоскоклеточный рак. Чаще раку гортани подвержены мужчины нежели женщины. jКлинические проявления начальных стадий рака гортани во многом зависят от локализации процесса. Следует помнить, что специфических для пака гортани симптомов не существует. Локализация опухоли на надгортаннике сопровождается жалобами на неудобство при глотании, чувство инородного тела в горле При росте опухоли добавляется боль в горле, которая может иррадиировать в ухо. Опухоль, расположенная в желудочках гортани, на преддверных складках может долго себя клинически не проявлять. Для опухолей верхнего этажа гортани характерно раннее метастазирование и инфильтративный рост по направлению вверх и вперед.

Пациентов с опухолью голосовых складок беспокоит осиплость голоса, которая со временем переходит в афонию. Эта жалоба и приводит пациента к врачу. Поражение голосовой складки односторонне, что позволяет исключить воспалительный процесс при ларингоскопии.

При локализации процесса в нижнем этаже гортани (то есть пространстве под голосовыми складками) симптомы следующие: приглушенность голоса, легкая одышка, охриплость.

При больших размерах опухоли симптомы меньше зависят от ее локализации. Охриплость, затруднение дыхания, кашель с примесью крови в мокроте, афония – таковы симптомы рака гортани. Отдаленные метастазы встречаются достаточно редко в 2-10 % случаев: поражаются легкие, средостение, мозг, печень.

Диагностика включает в себя сбор жалоб, анамнеза, осмотр, пальпацию гортани и периферических лимфатических узлов, ларингоскопию (прямую и непрямую), рентгентомографию, компьютерную томографию, фиброларингоскопию, УЗИ шейных лимфатических узлов, биопсию образования.

Лечение опухолей состоит из различных комбинаций хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения.

Пациентам с диагнозом рак гортани оперативное лечение проводят на базе областного онкологического диспансера. Пациенты с хроническими стенозами гортани в рамках программы ВМП могут быть прооперированы в ЛОР НИИ г. Санкт-Петербурга.

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Стеноз гортани | Носовое кровотечение
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-05; Просмотров: 322; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.009 сек.