Антибактериальные средства, применение которых нежелательно

Лекция

Г. Борисов

Романенкова С.И

Преподаватель

Статья 189. Оскорбление

Статья 178. Разглашение врачебной тайны

1. Умышленное разглашение медицинским, фармацевтическим или иным работником без профессиональной или служебной необходимости сведений о заболевании или результатах медицинского освидетельствования пациента (разглашение врачебной тайны) – наказывается штрафом или лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.

2. Разглашение врачебной тайны, выразившееся в сообщении сведений о наличии у лица ВИЧ-инфекции или заболевания СПИД, – наказывается лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, или арестом на срок до шести месяцев, или ограничением свободы на срок до трех лет.

3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, повлекшие тяжкие последствия, – наказываются лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью или без лишения.

1. Умышленное унижение чести и достоинства личности, выраженное в неприличной форме (оскорбление), совершенное в течение года после наложения мер административного взыскания за оскорбление или клевету, - наказывается общественными работами, или штрафом, или исправительными работами на срок до одного года, или ограничением свободы на срок до двух лет.

2. Оскорбление, нанесенное в публичном выступлении, либо в печатном или публично демонстрирующемся произведении, либо в средствах массовой информации, - наказывается штрафом, или исправительными работами на срок до двух лет, или арестом на срок до трех месяцев, или ограничением свободы на срок до трех лет.

Основание:(УГОЛОВНЫЙ КОДЕКС РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 9 ИЮЛЯ 1999 Г. № 275-З Закон Республики Беларусь от 15 июля 2010 г. № 166-З (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2010 г., № 183, 2/1718) <H11000166>)

СОДЕРЖАНИЕ

Опухоли почек…………………………………………………..стр. 3

Пиелонефриты…………………………………………………стр. 5

Острый пиелонефрит…………………………………………стр. 6

Хронический пиелонефрит………….……………………….. стр.7

Лечение пиелонефритов……………………………………… стр.8

Гломерулонефриты……………………………………………стр. 9

Мочекаменная болезнь……………………………………….. стр.10

Опухоли почек

Заболевание преимущественно пожилого и старческого возраста (2-3% от всех опухолевых заболеваний, но около 77% от этого количества приходится на лиц старше 50-ти лет). Мужчины заболевают в 2 раза чаще.

Этиология и патогенез:

- окончательно не выяснены;

- возможна гормональная зависимость опухолей паренхимы почек;

- лучевые и химические воздействия.

Злокачественные опухоли паренхимы почек (79-82% всех опухолей) могут поражать любые сегменты органа. Гистологически – это преимущественно аденокарциномы, исходящие из эпителия почечных канальцев, в частности преобладающей формой злокачественного новообразования почек у пожилых является гипернефроидный рак (80% всех его случаев – больные 50-80 лет). Редко встречаются в почке липомы, фибромы, миомы, гемангиомы, лимфангиомы, саркомы.

Клиника:

Неспецифические общие симптомы: слабость (у 52% больных), потеря аппетита (28%), похудание (26,5%), лихорадка (иногда единственный признак заболевания – 20%), анемия (44%), ↑ СОЭ (72,5%), гипертензия (14,5%). В связи с этими симптомами больной часто длительное время безуспешно обследуется и лечится у других специалистов.

Локальные симптомы опухоли почки:

- гематурия;

- боль; триада

- пальпируемая опухоль.

Важный местный симптом: внезапно образующееся у мужчин варикоцеле.

1/ Гематурия: чаще макроскопическая (у 53%), реже микро (у 15%). Обычно тотальная, безболевая. Интенсивная гематурия вызывает иногда тампонаду мочевого пузыря, острую задержку мочеиспускания. Кровотечение возникает чаще внезапно, является нередко первым клиническим признаком бластомы почки.

2/ Боль: в 63-75% случаев отмечается ноющего характера в поясничной области, реже – почечная колика. Иногда боль иррадиирует в бедро. Постоянная боль в костях должна настораживать в отношении костных метастазов.

3/ Прощупыванием опухоль определяется у 25% больных. Как первый симптом и единственный встречается у ≈ 12% больных (плотное, бугристое, разной степени подвижности опухолевидное образование, уходящее в подреберье).

Метастазы опухолей почки наблюдаются более чем у 50% больных. По частоте поражаемости метастазами при раке почки органы располагаются в такой последовательности: легкие, кости, печень, головной мозг.

Гипернефроидный рак чаще, чем другие опухоли, метастазирует во все органы.

Первым признаком метастазирования опухоли почки в легкие м.б. кровохарканье.

Метастазы в кости клинически проявляются интенсивной, упорной, не уступающей даже обезболивающему лечению болью.

Иногда поражается костный мозг.

При поражениях позвоночника могут развиваться нарушения функции тазовых органов, нижняя параплегия, м.б. переломы костей в области метастаза.

Диагностика:

В случае большой опухоли м.б. деформация живота, расширение вен передней брюшной стенки, у мужчин – варикоцеле. При пальпации – опухоль в далеко зашедших случаях.

- ОАК;

- БХАК (активность сывороточных ферментов, особенно щелочной фосфатазы);

- радиоизотопные методы (сканирование или сцинтиграфия);

- УЗИ;

- экскреторная урография;

- компьютерная и радиоизотопная томография.

Лечение:

- нефрэктомия (возраст не является противопоказанием к хирургическому лечению);

- лучевое лечение;

- химиотерапия (винкристин, винбластин, тиодипин, тиофосфамид);

- гормонотерапия.

Рак почки у гериатрических пациентов протекает менее злокачественно, чем у молодых.

Дата добавления: 2014-01-05