Прокоагулянты

Побочные эффекты препаратов гепарина: кровоточивость (гематурия, гемартрозы, в ЖКТ), тромбоцитопения, аллергические реакции.

Гирудин – белок слюнных желез медицинской пиявки, снижает активность тромбина.

При передозировке гепарина применяют его антагонист – протамина сульфат.

√ Антикоагулянты непрямого действия являются антагонистами витамина К, необходимого для синтеза протромбина в печени. Эффективны только в организме, назначаются внутрь.

Действие начинается через 24-72 часа после приема препарата и продолжается в течение нескольких суток, применяются 1 раз в день. При повторных приемах опасность кумуляции.

При передозировке – кровоточивость.

Антагонист непрямых антикоагулянтов – викасол – препарат витамина К. Лечение проводят под контролем показателей системы свертывания.

Препараты: фенилин, неодикумарин, синкумар Список А.

3.Фибринолитические средства - фибринолизин стрептокиназа, урокиназа. Активируют превращение профибринолизина (плазминогена) в фибринолизин (плазмин) и растворяют свежие! тромбы. Все препараты вводятся в вену при тромбозах сосудов, в т.ч. и при инфаркте миокарда.

Фибринолизин в настоящее время имеет ограниченное применение.

Стрептокиназа - возможны аллергические реакции.

Средства, повышающие свертывание крови (Гемостатические средства)

Гемостатики – способствуют остановке кровотечения и применяются при кровотечениях. Этот эффект может быть достигнут 2-мя путями:

· активация процессов гемостаза (прокоагулянты) – 2-ой стадии

· снижение процессов фибринолиза (антифибринолитические ср-ва) – замедление 3 стадии.

Применяются препараты кальция, которые активируют агрегацию тромбоцитов, способствуют образованию тромбопластина, переходу протромбина в тромбин, фибриногена в фибрин, укрепляют стенку сосудов.

Препараты

Кальция хлорид, - вводится только внутривенно очень медленно (3-5минут) в положении лежа, или внутрь в растворе, дозируя ложками и запивая молоком, т.к. оказывает сильное раздражающее действие. При введении в мышцу и под кожу вызывает некроз ткани.

Побочные эффекты: внутрь – боли в желудке, изжога; в\в – чувство жара, сначала в полости рта, а затем по всему телу, слабость, тошнота, брадикардия, при быстром введении – фибриляция желудочков.

Кальция глюконат – меньшее раздражающее действие и назначают в/в и в/мышечно, внутрь в таблетках.

Викасол - синтетический аналог витамина К, участвует в синтезе протромбина. Использует в лечебных и профилактических целях при кровоточивости. Вводится внутрь в таблетках и в мышцу. Действие проявляется через 12-18 часов после введения.

Фибриноген –естественная составная часть крови. Получают из плазмы крови доноров. Вводят в/венно капельно.

Препараты для местного применения:

Применяют только местно для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных органов. Введение в мышцу и вену не допускается.

Тромбин – естественный фактор гемостаза, превращает фибриноген в фибрин.

Губка гемостатическая - плазма крови + тромбопластин

Гемостатические средства растительного происхождения: - лагохилус опьяняющий (настой, настойка, экстракт) - крапивы листья (настой, экстракт) - калины кора (жидкий экстракт)

- арники цветки (настойка) - водяной перец.

Антифибринолитические ср-ва

Синтетические ингибиторы фибринолиза, блокируют фермент стрептокиназу. Кислота аминокапроновая – применяется при различных состояниях с повышенной фибринолитической активностью крови (после операции на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железах, при заболеваниях печени). Назначается в\в капельно или внутрь в порошке.

Контрикал – ингибитор протеаз - вводится при кровотечениях в/в капельно.

Дата добавления: 2014-01-05