ЛЕКЦІЯ №10

Хвороба Рейно

Це одна із форм ангіотрофоневрозів, яка характеризується нападами спастичних судинно-рухових розладів. Розрізняють хворобу Рейно і синдром Рейно, який виникає на тлі інших захворювань (облітеруючий ендартеріїт, тромбофлебіт, системні хвороби сполучної тканини).

Жінки хворіють в 5 разів частіше від чоловіків.

До етіологічних чинників хвороби Рейно належать спадкова схильність, конституційні особливості вазомоторної іннервації, перенесені інфекції, травми головного мозку, психогенні впливи.

Клініка. Перші ознаки хвороби виникають у віці 15-20 років, рідше – після 20 років, і майже ніколи не спостерігаються після 40 років.

У перебігу захворювання розрізняють 3 послідовних стадії.

Перша стадія (ангіоневротична) характеризується періодичним спазмом судин. Розвиток його провокують переохолодження, хвилювання. Це супроводжується відчуттям затерпання, болем, блідістю та похолоданням кінчиків пальців кистей і стоп, носа, вух. Напад триває протягом кількох хвилин. У періоді між нападами кінцівки теплішають, біль минає, розширюються судини, покращується кровотік.

Друга стадія (локальної асфіксії). З прогресуванням хвороби тривалість і частота нападів збільшується, вони виникають уже без зовнішніх причин. Стійкішими стають парестезії та біль. Після нападів виникає венозний застій, що супроводжується ціанозом і незначним набряком. Приєднуються трофічні порушення: сухість шкіри, її похолодання.

Третя стадія (некрозу) – на тлі наростання локальної асфіксії та венозного застою виникають грубі місцеві зміни в шкірі та глибоких тканинах. У хворого з’являються пухирці з геморагічним вмістом, некротичні зміни тканин, поверхневі виразки, дистрофічні зміни нігтьових пластинок.

Особливості клінічного перебігу хвороби Рейно:

- симетричність проявів;

- більш часте і раннє ураження верхніх кінцівок;

- стадійність у прогресуванні хвороби;

- відсутність інших хвороб, що спричиняють напади ішемії в пальцях кистей.

Діагностика: холодова проба (симптом мертвого пальця), реовазографія, капіляроскопія.

Лікування: місцеві теплові процедури, спазмолітини (папаверин, ношпа, нікотинова кислота), піроксен (альфа-адреноблокатори), транквілізатори, фізіотерапія (ерітемні дози УФО, діатермія).

ТЕМА ЛЕКЦІЇ:

Інтоксикації нервової системи. Інфекційна безпека медичної сестри на робочому місці. Накази та ГОСТи.

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ:

Нейроінтоксикації часто зустрічаються при порушенні санітарно-гігієнічних та санітарно-технічних умов на виробництві, при побутових отруєннях, при суїцидальних спробах.

СТУДЕНТ ПОВИНЕН ЗНАТИ:

Етіологію, клініку, невідкладну допомогу при токсичних ураження нервової системи. Поняття інфекційного контролю. Наказ № 584 з контролю якості медикаментів. Наказ № 356 “Про порядок обігу наркотиків, психотропних, прикурсорів”. Профілактика ВІЛ-СНІДу. Наказ № 120. ГОСТ 42-21-2-85.

ПЛАН ЛЕКЦІЇ:

1. Отруєння сірководнем.

2. Отруєння чадним газом.

3. Отруєння пестицидами.

4. Отруєння барбітуратами.

5. Отруєння метиловим спиртом.

6. Отруєння нейролептиками.

7. Ботулізм.

8. Інфекційна безпека медичної сестри на робочому місці.

Дата добавления: 2014-01-05