Клиническая гигиена окружающей среды

Лекция № 8. Принципы организации хирургической помощи населению.

Лекция 1 хирургия.

Хирургическая помощь в нашей стране оказывается в амбулаторных и стационарных лечебных учреждениях. Стационарная хирургическая помощь оказывается в хирургических отделениях трёх видов: общего профиля, специализированных (гастрохирургические, торакальное, кардиохирургическре и т.д.), и высокоспециализированных (центрах).

Хирургия — в буквальном переводе означает рукоделие, мастерство.

Уход за больным приобретает особое значение в хирургии как исключительно важный элемент при хирургической агрессии. Правильно организованный уход за больным подчас в хирургии послеоперационного периода остается единственно важным элементом, которого может быть вполне достаточно для полного и быстрого излечения больного.

Особенности ухода за хирургическими больными определяются:

- дисфункцией органов и систем вследствие заболевания

- необходимостью и последствиями проведения обезболивания (больные во время операции погибают чаще всего не от разрезов, а от воздействия наркоза)

- операционной травмой.

Сегодня в техническом отношении хирургия достигла значительных высот. В связи с развитием прикладной науки и новейших технологий появилась возможность производить сложнейшие оперативные вмешательства. Однако, дальнейший прогресс хирургии сдерживается. До сих пор до конца не решены проблемы обезболивания при операциях, борьбы с кровопотерей, иммунной совместимости тканей. Пирогов говорил, что самая лучшая операция эта, которую можно не делать.

Отделения хирургического профиля размещаются на верхних этажах в одном корпусе с приёмным покоем, операционным блоком, отделением интенсивной терапии и реанимации, поскольку они функционально зависят друг от друга.

Стандартное отделение организуются на 30-60 коек.

Обязательно выделяют чистое, гнойное и травматологическое отделения, могут быть выделены специализированные отделения: урологическое, нейрохирургическое и др. Такое разделение позволяет избежать смешивание различных контингентов больных и возникновения осложнений при их лечении.

В отделение должны быть палаты 3 типов: боксовые, послеоперационные, палаты выздоравливающих больных, ординаторская, кабинет заведующего, сестренская, процедурный кабинет, перевязочная, спеиализированные помещения в зависимости от профиля (смотровые, гипсовые, манипуляционные и т.д.).

Палата - основное место пребывания больного в лечебном учреждении. В соответствии с гигиеническими нормами на каждого взрослого больного должно приходиться 7м2, при высоте помещения 3,5 м максимальное количество коек в палате должно составлять 5-6.

Температура воздуха в палатах должна быть в пределах 18-20оС. Для поддержания постоянной температуры и обеспечения чистоты воздуха палаты необходимо регулярно проветривать не реже 2-3 раз в день. Вентиляция –

- естественная (проветривание)

- Искусственная (принудительная)

- физическая (дезинфекция бактерицидными лампами).

В палатах должна быть самая необходимая мебель: кровати, прикроватные тумбочки и стол. У двери ставят шкаф для белья и бачок для мусора. Расстояние между кроватями должно быть не менее 1 м, что облегчает осмотр больных, их перекладывание, а также выполнение процедур. За санитарным состоянием палат постоянно следит медицинская сестра.

Больничная мебель должна отвечать следующим требованиям: быть удобной для больного, облегчать медперсоналу уход за больным, легко передвигаться, быть удобной для содержания ее в чистоте, не портиться от мытья и влажной дезинфекции.

Одной из важнейших проблем хирургии во все времена была и остается проблема борьбы с инфекцией. Хотя она актуальна для всех разделов медицины, для хирургии она имеет первостепенное значение.

Дата добавления: 2014-01-05