Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Надпочечники. Гнойные процессы в забрюшинном пространстве Абсцессы; Флегмоны.




Почки

Гнойные процессы в забрюшинном пространстве

  1. Абсцессы;
  2. Флегмоны.

Пути распространения гнойных процессов из забрюшинного пространства:

1. вверх – через треугольники Бохдалека:

реактивный плеврит, задний медиастенит.

2. вниз:

клетчатка малого таза

передняя поверхность бедра через сосудистую лакуну.

 

 

расположены в верхней части забрюшинного пространства на уровне XII грудного, I и II поясничных позвонков. Правая почка, расположена ниже, в силу особенностей эмбриогенеза.

Почка имеет бобовидную форму. В каждой почке принято различать переднюю и заднюю поверхности, наружный и внутренний край, верхний и нижний полюсы. На внутреннем крае ее расположены почечные ворота. Вертикальный размер почки – 10-12 см, поперечный 6-8 см, толщина – 3-5 см.

В воротах почки сзади располагается почечная лоханка с начальным отделом мочеточника, несколько выше и кпереди - почечная артерия, еще более кпереди и выше – почечная вена с образующими ее ветвями, а также ветви почечного нервного сплетения, лимфатические сосуды и узлы. Все перечисленные образования – почечная ножка.

Позади почек, за фасциальным листком, расположены поясничная часть диафрагмы, квадратная мышца поясницы, апоневроз поперечной мышцы живота и кнутри – поясничная мышца. За верхней половиной, или верхним полюсом, почки, лежащим выше XII ребра, находится реберно-диафрагмальный синус. Сверху, несколько кпереди и медиально от верхнего полюса расположены надпочечники. Спереди к правой почке прилежит печень правый изгиб ободочной кишки. К левой почке – прилежит селезенка, дно желудка, хвост поджелудочной железы, левый изгиб ободочной кишки. Здесь же спереди от позвоночника лежат: слева – брюшная аорта, справа – нижняя полая вена.

Почечные артерии отходят от боковых стенок брюшной аорты на уровне I – II поясничных позвонков и идут к воротам почек. Правая почечная артерия длинее левой и проходит позади нижней поло вены. От обеих почечных артерий отходят вверх – нижние надпочечниковые артерии, вниз – верхние мочеточниковые артерии.

У ворот почки почечная артерия делится на 2 ветви: более крупную переднюю и заднюю. Разветвляясь в почечной паренхиме, они образуют две сосудистые системы: предлоханочную и позадилоханочную. В области лоханки артерии лежат спереди. Иногда задняя ветвь проходит позади лоханки, что чрезвычайно опасно при пиелолитотомии.

 

Характер внутриорганного ветвления артерий позволяет выделить 5 относительно самостоятельных, с точки зрения кровобращения, зон – сегментов, к которым проходят одноименные артерии. Передняя ветвь почечной артерии снабжает 4 из них:

  1. Верхний,
  2. Верхний передний,
  3. Нижний передний,
  4. Нижний.

NB!!! Однако мочевыделительные и мочевыводящие пути (клубочки, канальцы, чашки) не соответствуют артериальным сегментам, в связи с чем резекцию сегмента выполнить нельзя, кроме резекции верхнего или нижнего полюса.

NB!!! Примерно у 30% людей имеются добавочный (полюсные) артерии, которые отходят от аорты или ее ветвей и проникают в почку чаще всего у ее полюсов, особенно у нижнего. Иногда диаметр их не уступает диаметру основного ствола, поэтому при выделении почки необходимо тщательно перевязывать все сосуды, идущие к ее воротам. При ранении или отрыве полюсная артерия может быть источником кровотечения, а ее перевязка может привести к некрозу.

Почечные вены впадают в нижнюю полую вену, короткая правая вена обычно впадает ниже левой. Левая вена длиннее правой и до впадения пересекает аорту спереди. Если вена пересекает аорту сзади, то нарушается венозный отток, и возможно развитие гидронефроза.

В почечные вены впадает часть вен надпочечников, а в левую – яичниковая (яичковая) вены.

Вены почек и их притоки из системы нижней полой вены анастомозируют с венами системы воротной вены печени, образуя портокавальные анастомозы с селезеночной, подвздошно-ободочной и сигмовидной венами.

Лимфатические сосуды почки образуют две системы: поверхностную, глубокую. Поверхностные сосуды располагаются в фиброзной капсуле почки.

располагаются над верхними полюсами почек, на уровне XI- XII грудных позвонков. Они заключены в фасциальные капсулы, образованные за счет почечных фасций, и задними поверхностями прилежат к поясничной части диафрагмы. Артериальное кровоснабжение каждого надпочечника осуществляется верхней, средней, нижней надпочечниковыми артериями, из которых верхняя является ветвью – нижней диафрагмальной артерии, средняя – ветвью брюшной аорты, нижняя – первой ветвью почечной артерии. Венозный отток происходит по единственной надпочечниковой вене. Левая надпочечниковая вена впадает в левую почечную вену, правая – в правую почечную или в нижнюю полую вену.

Иннервация осуществляется от надпочечниковых сплетений, а также ветвями чревных и блуждающих нервов.

NB!!! У надпочечников имеется собственная фасция, поэтому при опущении почек надпочечники не опускаются.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-05; Просмотров: 436; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.