Полость таза

Костная основа таза

Скелет таза представлен двумя тазовыми костями (ossa coxae), крестцом (js sacrum) и копчиком (os coccigis).

Тазовые кости представлены сращенными между собой подвздошными костями (os ileum), лобковыми костями (os pubis) и седалищными костями (os ischii). Тазовые кости соединены с крестцом посредством крестцово-подвздошного сочленения (articulation sacroiliaca), а между собой посредством симфиза (symphysis pubica). Копчик соединен с крестцом крестцово-копчиковым суставом (articulation sacrococcygea).

является вместилищем для петель тонкой и части толстой кишки и мочеполовых органов.

Верхними наружными ориентирами таза являются:

Подвздошный гребень,

Передние верхние ости подвздошной кости,

Лобковый симфиз,

Лобковый бугорок,

Дорсальная поверхность крестца,

Нижними наружными ориентирами являются:

Седалищные бугры,

Копчик,

Большие вертелы бедренных костей,

Подлобковый угол у мужчин.

У женщин при влагалищном исследовании ориентирами являются:

Мыс,

лобковая дуга.

Костный скелет таза имеет половые различия:

Вход в таз у мужчин в виде сердца, у женщин – овала,

Полость таза у мужчин имеет форму конуса, у женщин – цилиндра,

Крылья подвздошных костей у женщин развернуты в большей степени, чем у мужчин, что способствует более частому формированию у женщин бедренных грыж, а мужчин – паховых грыж.

В формировании стенок таза принимают участие внутренняя запирательная мышца и грушевидная мышца.

Выход из таза закрыт мышцами и фасциями промежности, образующими диафрагму таза.

Линия, проведенная по верхнему краю мыса, дугообразной линии подвздошных костей, гребню лобковой кости и верхней лобковой связке называется терминальной линией и используется в качестве границы между большим и малым тазом.

Указанная линия также является верхней апертурой малого таза. Нижней апертурой малого таза является линия, проведенная по дугообразной связке лобка, нижним ветвям лобковой кости, седалищным буграм, крестцово-бугорной связке и копчику.

В стенках малого таза имеются отверстия:

1. Большое седалищное отверстие (foramen ischiadicum majus), через которое проходит грушевидная мыщца (m.piriformis), и делит его на надгрушевидное отверстие, через которое выходит верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок и подгрушевидное отверстие, через который проходит нижний ягодичный сосудисто-нервный пучок, седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, половой нерв.

2. Малое седалищное отверстие (foramen ischiadicum minus), через него половой нерв (n.pudendus), который вышел из подгрушевидного отверстия входит в седалищно-прямокишечную ямку.

3. Запирательное отверстие (foramen obturatorium), закрытое запирательной мембраной, через которую проходит запирательный сосудисто-нервный пучок (vasa et n. obturatirii), формируя запирательный канал (canalis obturatorius).

Диафрагма таза – образована мышцей поднимающей задний проход (m.levator ani), состоящей их трех пучков или мышц (лобково-копчиковой, подвздошно-копчиковой и лобково-прямокишечной), а также копчиковой мышцей, и верхней и нижней фасциями диафрагмы таза.

Указанные мышцы закрывают нижнюю аппертуру малого таза за исключением треугольного пространства, расположенного между седалищными буграми и лобковым симфизом.

Мочеполовая диафрагма представлена глубокой поперечной мышцей промежности (m. transversus perinea profundus), верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы.

Полость малого таза разделена на 3 этажа:

1. Брюшинный – cavum pelvis peritoneale,
2. Подбрюшинный – cavum pelvis subperitoneale,
3. Подкожный – cavum pelvis subcutaneum.

Брюшинная полость содержит покрытые брюшиной тазовые органы – прямую кишку,

мочевой пузырь,

у женщин – матку, широкие связки матки, маточные трубы, яичники, верхнюю часть задней стенки влагалища,

а также петли тонкой кишки, поперечно-ободочную и сигмовидную кишку, большой сальник.

Подрюшинная полость расположена между брюшиной и диафрагмой таза.

В нем расположены:

внебрюшинные части мочевого пузыря и прямой кишки,

кровеносные сосуды,

лимфатические сосуды и узлы,

нервы,

у мужчин – семенные пузырьки,

предстательная железа,

тазовая часть семявыносящих протоков.

У женщин – шейка матки и влагалище, кроме верхней части задней стенки.

В данной полости отроги тазовой фасции делят клетчатку на несколько клетчаточных пространств.

Подкожная полость содержит седалищно-прямокишечную ямку с расположенными здесь внутренними половыми сосудами, половым нервом и его ветвями, и также конечный отдел прямой кишки.

Дата добавления: 2014-01-05