Это называется интоксикационный синдром

Лихорадка и гипертермия являются принципиально различными состоя-

ниями. Лихорадка – активная реакция организма, его системы терморегуля-

ции на пирогены. Гипертермия – пассивное состояние перегревания вслед-

ствие повреждения системы терморегуляции, хотя в обоих случаях изменя-

ется соотношение теплоотдачи и теплопродукции и повышается температура

Г ипоксия

Гипоксия – состояние, возникающее при недостаточности снабжения тканей организма кислородом или нарушении его использования в процессе биологического окисления

Наиболее распространенный патологический процесс

Химических факторов

Физических факторов

Система дыхания

Система кровообращения

Система крови

Внутриклеточные системы

Основу гипоксии составляет дефицит АТФ, т.е энергетическое голодание.

Разные органы имеют неодинаковую чувствительность к недостатку кисло-

рода и АТФ (наиболее чувствительный к гипоксии мозг, так при массе моз-

га около 2% массы тела, он поглащает 15-20% всего кислорода, поглащае-

мого организмом).

В основе гипоксии лежит несоответсвие между потребностью организма в энергии и обеспечением ею.

Общая Местная

Местная гипоксия – кислородное и энергетическое голодание отдельных

органов (при ишемии и венозной гиперемии).

Развивается быстро Длительно текущая

Экзогенный тип развивается при подъеме на высоту, нахождении в замкну-

тых пространствах. При этом снижается парциальное давление Р О2 альвео-

лярного воздуха (норма – 105 мм рт.ст., или к Па), что приводит к падению

Р о2 артериальной крови (норма – 95мм рт.ст., или к Па), т.е.развивается –

гипоксемия. Начинает усиленно выделяться углекислый газ, снижается его парциальное давление в артериальной крови (норма – 40мм рт.ст., или 5,3

к Па), развивается – гипокапния, которая приводит к снижению возбуди-

мости дыхательного и сердечно-сосудистого центров, т.е. может присоеди-

ниться к экзогенному типу гипоксии дыхательная и сердечно-сосудистая ги-

поксия.

Дыхательный тип развивается при различных заболеваниях бронхо-легоч-

ной системы, межреберных мышц, диафрагмы, нарушении функции дыха-

тельного центра. Для этого типа гипоксии характерны гипоксемия и гипер-

капния. Сочетание гипоксемии и гиперкапнии называется асфиксия, при которой очень быстро развиваются расстройства дыхания и кровообраще-

ния.

Сердечно-сосудистый тип характеризуется тем,что ткани усиленно извле-

кают кислород из медленно протекающей крови, в венах снижается парци-

альное давление (Р о2 в норме – 40 мм рт.ст., или 5,3 кПа), поэтому артерио-

венозная разница по кислороду в отличие от нормы оказывается увеличен-

ной. В этот тип гипоксии входит и микроциркуляторная гипоксия.

Кровяной тип развивается при анемиях различного генеза (постгеморраги-

ческие, гемолитические и др.), интоксикациях, различных инфекциях, нас-

ледственных заболеваниях крови. Характерно – изменение свойств гемо-

глобина, например, при отравлении углекислым газом образуется карбокси-

гемоглобин, при отравлении гипербарическим кислородом – метгемоглобин,

которые не способныприсоединять и транспортировать кислород.

Тканевой тип – парциальное давление венозной крови увеличивается, а артериовенозная разница по кислороду снижается. Тканевой тип гипоксии

возникает при снижении активности дыхательных митохондрий, например,

под влиянием цианидов, некоторых антибиотиков, солей тяжелых металлов,

при авитаминозах В 2, РР, Е, ионизирующего облучения.

Смешанный тип – первично возникает один тип гипоксии, например, дыха-

тельной, постепенно присоединяется сердечно-сосудистый тип, нарастают

тяжелые нарушения обмена веществ в клетках, присоединяется тканевая гипоксия, что в итоге может привести к гибели клеток и тканей.

Структурно-функциональные нарушения при гипоксии:

· биохимические нарушения;

· морфологические нарушения;

· нарушения деятельности ЦНС;

· нарушения кровообращения;

· нарушения дыхания.

Нарастает отек Белковая

дистрофия

Гликоген исчезает Крупные капли жира

Жировая дистрофия

Митохондрии набухают, Мембрана размыта,

разрушаются местами разрывается

Недостаток энергии, дистрофия, некробиоз, ацидоз гибель клеток,

разрастание на их месте соединительной ткани.

Тяжелые нарушения функций органов и систем

Гибель корковых нейронов при тяжелой гипоксии наступает через 3-4 мину-

ты, при относительно медленно нарастающей гипоксии отмечаются расст-

ройства высшей нервной деятельности. В начале возникает общее возбуж-

дение, ослабляется внимание, увеличивается число ошибок при решении сложных задач. По мере нарастания гипоксии - сонливость, безразличие

к окружающему (иногда возбуждение), бред, нарушается ориентация во вре-

мени и пространстве, меняется походка, снижается болевая чувствитель-

ность. При тяжелой гипоксии - потеря сознания, появляются судороги,

возможна утрата произвольных движений.

При гипоксии вначале увеличивается частота и глубина дыхательных дви-

жений, затем наступает угнетение дыхания. В процессе угнетения дыхания

различают несколько периодов:

= начальный период нерегулярных дыхательных движений;

= кратковременная остановка дыхания;

= появляется одна из форм патологического дыхания (Чейн-Стокса, Биотта,

Куссмауля).

Срочные приспособительные реакции организма

Долговременные приспосо- бительные реакции организма  

Компенсаторно-приспособительные реакции организма при гипоксии

		Гипоксия является мощным стрессорным фактором, повышает активность симпатико-адреналовой и гипо- физарно- адреналовой систем, которые принимают участие в развитии компенсаторно- приспособитель- ных реакциях при гипоксии

· увеличивается частота сердечных сокращений;

· повышается ударный объем сердца;

· увеличение частоты и глубины дыхания;

· повышается давление крови в легочной артерии;

· увеличивается перфузия крови через капилляры легких;

· улучшается газообменная функция легких;

· изменяется состояние системы крови;

· выброс крови из депо (печень, селезенка, брыжжейка);

· изменяются метаболические процессы (экономия

энергозатрат в организме).

· гипертрофия и гиперплазия клеток органов;

· гипертрофия миокарда;

· возрастает дыхательная поверхность легких (увеличивается

число альвеол);

· увеличивается число эритроцитов в периферической крови;

· увеличивается способность гемоглобина присоединять и

отдавать кислород;

· активизируется биологическое окисление и гликолиз

· возрастает активность ферментов тканевого дыхания

Глава 1.5

Дата добавления: 2014-01-06