Методы обследования больных

Механизм повреждения.

Виды травматизма.

Основные статистические данные.

Лекция

«Статистика и классификация повреждений мягких тканей и костей лица. Клиника, основные принципы диагностики»

За последние годы, наряду с общим ростом травматизма увеличивается и количество челюстно-лицевых повреждений. От общего числа пострадавших с травмой челюстно-лицевой области изолированные повреждения мягких тканей составляют 9,9-13,5%, в то время как переломы костей лицевого скелета - от86,5 до88,2%. Наиболее часто встречаются изолированные переломы нижней челюсти(79,7%), второе место - переломы верхней челюсти(9,2%), за ними следуют переломы костей носа (4,6%), переломы скуловых костей и дуг (4,1%) и лишь в 2,4% отмечаются переломы обеих челюстей.

Преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами примерно 8:1.

Возрастной состав пострадавшего большинства (70%) 20-40 лет и за последние годы наметилась тенденция к «омоложению» контингента пострадавших.

Повреждение челюстно-лицевой области чаще всего наблюдается в летне-осенние месяцы, совпадающие с периодом отпусков, туризма и реже в зимние.

По происхождению различают травмы производственные (промышленные и сельскохозяйственные); непроизводственные (бытовые, транспортные, уличные, спортивные.)

КЛАССИФИКАЦИЯ.

Повреждения челюстно-лицевой области делят на

· Механические

· Комбинированные

· Ожоги

· Отморожения

Механические

1) травмы мягких тканей

-с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, сосудов.

2) травмы костей

-нижняя челюсть

-верхняя челюсть

-скуловые кости

-кости носа

-двух костей и более

От характера ранения

1. Сквозные

2. Слепые

3. Касательные

4. Проникающие в полость рта

5. Не проникающие в полость рта

6. Проникающие в верхнечелюстные пазухи и полость носа

Огнестрельные (пулевые, оскольчатые, шариковые, стреловидные)

Неогнестрельные (открытые и закрытые)

Повреждения могут быть:

· Изолированными одиночными

· Изолированными множественными

· Сочетанными изолированными

· Сочетанными множественными

Обследование пострадавшего с травмой челюстно-лицевой области начинается с выяснения жалоб и изучения анамнеза. При занесение анамнестических данных в историю болезни следует указать место, время, обстоятельства травмы, каков характер травмы (бытовая, производственная, дорожная и т.д.), уточнить алкогольный анамнез, что важно не только для выяснения характера травмы, но и для последующего принятия экспертного решения, а так же при выплате денежных пособий и компенсаций. В ряде случаев опросить больного при поступлении затруднительно или невозможно, так как он находится в состояние алкогольного/наркотического опьянения.

АНАМНЕЗ. Основными анамнестическими данными являются:

1. время получения травмы,

2. место,

3. обстоятельства,

4. механизм получения травмы,

5. состояние пострадавшего в момент получения травмы - алкогольное/наркотическое опьянение, интоксикации различного генеза,

6. признаки ЧМТ (наличие (время)/отсутствие потери сознания, позывов на рвоту, тошноту, головокружение, головная боль и др.),

7. кровопотеря,

8. методы оказания первой помощи (кто, где, в каком объеме).

При сборе анамнеза жизни необходимо уточнить перенесенные заболевания, наличие сопутствующих патологий, аллергологический фон.

ЖАЛОБЫ. Жалобы разнообразны и зависят от локализации, выраженности и характера повреждений анатомических образований. Характерные жалобы - самопроизвольная боль в области челюсти или группы зубов, усиление боли при открывании рта и боковом смещении нижней челюсти, при смыкании зубов и пережевывании пищи, ограничение открывания рта в полном объеме, изменение конфигурации лица, изменение цвета кожи лица, кровотечение из полости рта, носа, невозможность плотно сомкнуть зубы, подвижность или утрата зубов, возможно нарушение зрения, нарушение чувствительности кожи лица, в полости рта, ощущение инородного тела в горле, позывы на рвоту, затрудненное носовое дыхание, «онемение» зубов, слизистой полости рта, кожи подглазничной области, верхней/нижней губы, подбородка, двоение в глазах, снижение остроты зрения, слезотечение. затрудненное глотание, наличие пареза/паралича мимической мускулатуры.

Дата добавления: 2014-01-06