Непрямой 1,7-17,1 мкмоль/л

Прямой 0,86 -4,3 мкмоль/л

Общий 8,5-20,5 мкмоль/л

Методы исследования функций печени

1. Обмен билирубина: исследование билирубина крови и билурубина и уробилина мочи. Участие в пигментном обмене – одна из основных функций печени. Выраженное нарушение пигментного обмена можно выявить уже при общем осмотре: это различные виды желтушного окрашивания кожи. При этом уже по цвету кожных покровов можно определить какова причина желтухи:

- надпеченочная – увеличение образования билирубина

- печеночная – нарушение процесса коньюгации билирубина

- механическая – нарушение выделения в кишечник коньюгтрованного, связанного с глюкуроновой кислотой билирубина.

Билирубин крови определяют по методу Ендрашика, определяют по унифицированному методу по Ендрашику. В норме:

1. В норме соотношение прямого и непрямого Б составляет 1:4 т. е. только 5ммоль/л может быть прямым, а остальное – непрямой, т.е, свободный, т.е. связанный с белками, т.е. неконьюгированный., таким образом, при гемолизе будет увеличен непрямой билирубин, при подпеченочных желтухах – преимущественно прямой, а при поражении печени – обе его фракции: так как нарушен как процесс захвата Билирубина клетками печени, так и выведение уже коньюгированного, то есть прямого билирубина. Желтуха появляется, ели количество билирубина превышает 34 мкмоль/л
2. В норме билирубин в моче не определяется, так как его непрямая фракция связана с белками и не фильтруется через почечный фильтр.

1. Уробилин мочи образуется в кишечнике из билирубина желчи под влиянием кишечных бактерий. Часть его в виде стеркобилина выделяется к с калом, а часть, причем очень незначительная поступает в общий кровоток, причем основная часть улавливается клетками печени, а только небольшая часть почками выделяется в мочу. Поэтому в нормальной моче уробилина настолько мало, что определить его обычными методами невозможно. При заболеваниях печени ее клетки не могут переработать весь поступающий из кишечника уробилин и он почти целиком пропускается в кровь, а оттуда в мочу. То есть наличие уробилина в моче – это патология.
2. Белковосинтетическая функция печени: общий белок и белковые фракции: В печени синтезируются различные аминокислоты, необходимые для обновления тканевых белков. В печени синтезируются альбумины, а-глобулины, часть в-глобулинов, фибриноген, протромбин. И обычно, патологические процессы, проходящие в печени, сопровождаются снижением тех или иных продуктов в ней синтезируемых. Это прежде всего альбумин. Период полураспада альбумина 7-26 дней, поэтому падение альбуминсинтезирующей фракции печени клинически проявляется через 2-3 недели. Альбумины поддерживают осмотическое давление крови, связывают гидрофильные вещества, в том числе билирубин и уробилин. Количество альбуминов в норме 50-70% всех белков сыворотки

Дата добавления: 2014-01-06