Инкубационные периоды некоторых болезней

		Продолжительность периода
Заболевание	Возбудитель	в сутках^*
		мин.	средн.	макс.
Кишечные инфекции
Брюшной тиф	Salmonella typhi			21-28
Паратиф А	Salmonella paratyphi
Сальмонеллез	Salmonella spp.	2-3 ч.	6-24 ч.	1-2
Паратиф B	Salmonella schotmuelleri
Дизентерия	Shigella dysenteriae
Холера	Vibrio cholerae	2-3 ч.	3-5
Ботулизм	Clostridium botulinum	2-3 ч.	1-2
Колиэнтериты	Escherichia coli		3-6
Бруцеллез	Brucella abortus			14-30
Инфекции дых. путей
Скарлатина	Streptococcus pyogenes		5-7
Дифтерия	Сorynebacterium diphtheriae
Коклюш	Bordetella pertussis
Mенингит эпидемич.	Neisseria meningitidis	2-3 ч.	2-3
Туберкулез легочный	Mycobacterium tuberculosis	?	15-30	неск. лет
Лепра	Mycobacterium leprae	1 год	3-5 лет	8 лет
Кровяные инфекции
Сыпной тиф	Rickettsia prowazeki		10-14
Возвратный тиф	Borrelia recurrentis		5-7
Возвратный тиф клещeвой	Borrelia sogdianum
Орнитоз	Chlamidya psitacci			15-25
Ку-лихорадка	Coxiella burnetti		19-20
Чума	Yersinia pestis	2-3 ч.	3-4	9-10^**
Туляремия	Francisella tularensis		3-8
Инфекции покровов
Гонорея	Neisseria gonorrhoeae			14-21
Сифилис	Treponema pallidum			50-90
Cтолбняк	Clostridium tetani		7-10
Газовая анаэроб. инфекция	Clostridium perfringens, C.novyi, C.septicum, C.histolyticum			-
Сибирская язва	Bacillus anthracis	2-3 ч.	1-3

Примечания: * - если продолжительность составляет часы или годы, это указано в соотвествующей ячейке; **- у вакцинированных и при введении сыворотки или стрептомицина до 12 суток;

понижение температуры тела, потеря аппетита, кратковременное головокружение и т.п.), которые отличаются от типичных симптомов данного заболевания. Длительность продромальных периодов, если таковые проявляются, колеблется в широких пределах и не является постоянной для конкретных инфекционных процессов.

За продромальным периодом следует период разгара (основных проявлений) болезни, в ходе которого проявляются (при типичной форме манифестной инфекции) основные симптомы данного заболевания. Для практической медицины описание этих симптомов и возможных отклонений от их типичного проявления имеют наибольшее значение, так как позволяют еще до результатов микробиологического анализа поставить предварительный диагноз и определить интенсивность и характер терапии. Если инфекционный процесс достиг в своем развитии данного периода, это свидетельствует о продолжающемся увеличении численности возбудителя, но уже (в отличие от инкубационного периода) во внутренней среде макроорганизма. Как правило, при большинстве инфекционных заболеваний именно в этот период наблюдается массовое выделение патогена из организма болеющих в окружающую среду, и такие пациенты должны быть в максимальной степени изолированы от здоровых людей.

Продолжительность этого периода зависит как от свойств патогена и характера наносимых им повреждений, так и от времени развития и степени выраженности иммунного ответа. Применяемая в этот период терапия должна преследовать две цели: снижение численности возбудителя посредством прямого воздействия на возбудителя или его репродукцию и одновременно поддержание (или еще лучше повышение) иммунного статуса организма. Именно поэтому прием антивирусных или антибактериальных препаратов положено сочетать с усиленным и сбалансированным питанием и постельным режимом.

При отсутствии должной терапии возбудитель может сохраняться во внутренней среде более продолжительное, чем это характерно для него в норме, время (такое длительное выживание возбудителя часто называют персистенция), а болезнь из острой формы переходить во вторично-хроническую. Кроме того, даже в наше время некоторые вирусные и бактериальные заболевания могут, к сожалению, приводить к летальному исходу, поэтому в зависимости от характера болезни терапия обязательно включает мероприятия, направленные на снятие повреждающего эффекта и восстановление нарушенных тканей и физиологических функций.

Следующим периодом в инфекционном процессе является период выздоровления (реконвалесценции). Основанием для перехода к этому периоду служит снижение численности возбудителя или хотя бы прекращение ее нарастания. Как правило, это является следствием максимальной выраженности иммунных ответов макроорганизма. В частности, именно в это время в крови пациентов наблюдается максимальный титр связанных с данной инфекцией антител и максимальная выраженность клеточных иммунных ответов с участием Т-киллеров или Т-хелперов подтипа 1.

В зависимости (в основном) от возбудителя и характера осуществляемого им повреждающего действия этот период может протекать в двух основных формах - кризиса или лизиса. В первом случае в течение нескольких часов почти полностью исчезают основные симптомы заболевания, и далее в течение нескольких дней идет быстрое восстановление нарушенных в ходе разгара болезни физиологических функций. Во втором случае выраженность симптомов уменьшается медленно и постепенно, процесс выздоровления растягивается на недели, а иногда и месяцы.

Во время периода реконвалесценции в большинстве случаев продолжается выделение возбудителя из организма-реконвалесцента. Поэтому, по возможности, выздоравливающих после инфекционного заболевания пациентов оставляют в стационарах инфекционных больниц до полного освобождения их организмов от возбудителя. После некоторых инфекционных заболеваний (в частности, шигеллезов или сальмонеллезов) имеет место длительное, до нескольких недель, микробоносительство у 5 – 10 % выздоравливающих. В этом случае не имеющего даже остаточных физиологических нарушений (т.е. фактически здорового) человека, как правило, выписывают из стационара, но обязывают его в течение следующего месяца проходить обследование на наличие в его организме патогена. Следует помнить, что такие люди небезопасны в плане возможного заражения окружающих и им предписывается соблюдение особого санитарно-гигиенического режима.

Причины длительного (в течение нескольких месяцев) постинфекционного микробоносительства, имеющего место у некоторых лиц, до сих пор не изучены окончательно, но установлено, что определяется оно не свойствами патогена, а особенностями иммунной системы конкретных людей. То же самое можно сказать и о так называемых здоровых микробоносителях, выявление которых периодически проводится среди определенного контингента лиц. Выявленным микробоносителям, как правило, назначается определенная терапия, направленная на прекращение таких бессимптомных инфекционных процессов.

Дата добавления: 2014-01-06