Лекция 5. Первая медицинская помощь при нарушениях опорно-двигательного аппарата

Первая медицинская помощь при кровотечениях

Техника наложения жгута

Способы временной остановки кровотечений

1. Поднятие поврежденной конечности уменьшает приток крови к месту травмы.

2. Максимальное сгибание конечности приводит к пережатию сосуда и уменьшает кровопотерю.

3. Пальцевое прижатие артерии к ближайшей, доступной кости.

4. Наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки.

5. При венозных и капиллярных кровотечениях — наложение давящей бинтовой повязки.

1. Освободить от одежды травмированную конечность.

2. Подложить под жгут ватно-марлевую прокладку.

3. Затянуть жгут до прекращения кровотечения.

4. Прикрепить к жгуту записку с указанием времени его наложения (в часах и минутах).

5. В теплое время года жгут держат, не развязывая не более 1-го часа, зимой — не более 30-ти минут. Общее время обескровливания: летом — 2 часа, зимой — 1 час.

6. При появлении признаков ишемии жгут ослабляют, при этом артерию пережимают. После исчезновения чувства онемения и боли жгут вновь затягивают.

7. Конечность, на которую наложен жгут, накрывают теплой одеждой.

1. Скорейшая остановка кровотечения наиболее подходящим для данной ситуации способом.

2. Иммобилизация травмированной конечности.

3. Непрерывное наблюдение за состоянием пострадавшего.

4. Немедленная эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение.

Травма — это нарушение целостности наружных и внутренних органов в результате действия внешних повреждающих факторов. Наиболее часто встречаются механические травмы, реже — химические (ожоги сильными кислотами, щелочами) и физические (см. раздел 1). Нередко травмы имеют смешанное происхождение.

Различают закрытые и открытые травмы.

При закрытых травмах кожные покровы не повреждаются (типичный пример — ушиб). Для открытых травм характерно нарушение целостности кожных покровов, а также потенциальная опасность наружного кровотечения и инфицирования раны.

Костно-мышечные травмы

Основными видами костно-мышечной травмы являются: переломы, вывихи, растяжение связок, контрактура и разрыв мышц.

Перелом кости — это нарушение целостности кости в результате ее механической травмы или болезни. Различают: закрытые переломы (без нарушения целостности кожных покровов) и открытые, сопровождающиеся повреждением кожи, кровотечением, инфицированием, повреждением мышц, связок, нервов.

Для этого вида травмы характерно:

— боль в месте перелома;

— деформация конечности;

— укорочение конечности;

— нарушение функции травмированной конечности;

— крепитация (звук трения) костных обломков;

— развитие воспаления в месте травмы;

— отек и гематома в области травмы.

Вывих — это смещение суставных поверхностей костей в суставах.

Чаще повреждаются плечевые, локтевые, межфаланговые и тазобедренные суставы.

Признаками вывиха являются:

— боль, которая может усиливаться при надавливании на ткани, расположенные около сустава;

— нарушение функции сустава;

— деформация конечности;

— отек и гематома в области травмы.

Растяжение связок возникает в участке связочного аппарата в результате форсированного движения в суставе. Чаще встречается в коленном и голеностопном суставах и проявляется болью, отеком, воспалением.

Ушибы — закрытые повреждения тканей и органов в результате воздействия какого-либо тупого предмета. Они появляются болью, ограничением движений и развитием гематомы.

Основным видом первой помощи при скелетно-мышечной травме является адекватная иммобилизация конечностей транспортными шинами.

При этом уменьшается боль, улучшается самочувствие, снижается вероятность развития травматического шока и дополнительного повреждения кровеносных сосудов, нервов, мышц.

Принципы наложения транспортных шин

1. Освободить рану или место травмы от одежды, чтобы правильно оценить характер повреждения.

2. Перед наложением шины накрыть конечность ватно-марлевой повязкой.

3. Не накладывать шину на место травмы. Фиксировать с противоположной от места повреждения стороны.

4. Всегда иммобилизируются ближний и дальний суставы от места травмы.

5. Оставить доступными пальцы руки или ноги, чтобы по цвету кожи, ее температуре и пульсации артерий судить о состоянии конечности.

6. Контролировать пульс, чувствительность и подвижность в конечности ниже места травмы.

7. Приподнять травмированную конечность.

8. Иммобилизацию конечности при травме сустава проводить в том положении, в котором она находится на момент осмотра.

Первая медицинская помощь при скелетно-мышечной травме

1. При необходимости проводится сердечно-легочная реанимация.

2. Иммобилизация.

3. Наложить лед (особенно важно при закрытом переломе).

4. При растяжении связок наложить тугую бинтовую повязку.

5. Быстро эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

6. Важно помнить, что вправлять вывихи может только специалист.

Травмы головы

Наиболее часто встречаются следующие виды травм:

— ушибы мягких тканей черепа;

— скальпированные раны, при которых происходит отслойка лоскутов кожи и обильное кровотечение;

— переломы костей черепа;

— ушибы, сотрясения и сдавление головного мозга;

— термические, химические и механические повреждения глаз.

Чрезвычайно опасным повреждением является перелом основания черепа, который возникает при падении с высоты на голову или на ноги. Признаками его являются: крово— или ликворотечение из носа и ушей, нарушение симметрии лица, резкое урежение пульса (30-40 в минуту) и появление кровоподтеков на веках глаз (симптом «очков»). Получившие подобные травмы могут погибнуть от остановки дыхания и грубых нарушений кровообращения.

При закрытых травмах головы часто возникает угроза повышения внутричерепного давления из-за отека и кровотечения.

Признаки сотрясения головного мозга и повышения

внутричерепного давления

1. Потеря сознания (при легком сотрясении — кратковременная, при тяжелом — до нескольких часов).

2. Тошнота или рвота.

3. Ретроградная амнезия (пострадавший не помнит события предшествовавшие травме).

4. Состояние «сонливости» и общая слабость.

5. Нарушение ориентации во времени и пространстве.

При нарастании внутричерепного давления к этим признакам добавляются:

6. Расширение одного из зрачков (обычно со стороны более поврежденного полушария мозга).

7. Развитие судорог.

Первая медицинская помощь при травмах головы

1. При наружных травмах мягких тканей наложить бинтовую повязку.

2. Холод на голову (для уменьшения кровотечения и предупреждения отека).

3. При необходимости проведение реанимации.

4. Скорейшая эвакуация в лечебное учреждение.

5. Соблюдение правил транспортировки:

а) аккуратное перекладывание на носилки,

б) переноска в положении лежа горизонтально на животе (для предупреждения попадания крови и рвотных масс в дыхательные пути).

6. При носовых кровотечениях запрещается укладывать пострадавшего на спину и запрокидывать голову назад (больной должен сидеть, несколько наклонив голову вперед).

7. При попадании в глаз инородного тела, его удаляют стерильной материей или влажной ваткой. Запрещается тереть глаза.

8. При попадании в глаз жидких химических веществ необходимо промыть его водой.

Травмы позвоночника и спинного мозга

Переломы позвоночника наблюдаются при падении с высоты, ударе в спину, резком чрезмерном разгибании шеи и туловища. При этом возникает интенсивная боль, деформация позвоночника, припухлость в месте травмы, Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома, а также самопроизвольное мочеиспускание указывают на повреждение спинного мозга. Оказывая первую помощь таким пострадавшим, нужно соблюдать предельную осторожность.

Первая медицинская помощь при травмах спинного мозга

и позвоночника

1. Осторожно, с привлечением нескольких спасателей, уложить пострадавшего на жесткие носилки.

2. При переломе шейного отдела позвоночника под шею и вокруг головы положить валики из мягкого материала или одежды.

3. При необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.

4. В зимнее время необходимо накрыть пострадавшего одеждой для предупреждения переохлаждения и обморожения.

5. Немедленная эвакуация в медицинское учреждение.

Травмы грудной клетки

Наиболее частыми травмами являются переломы ребер и проникающие ранения грудной клетки. Для переломов ребер характерно: острая боль, которая усиливается при вдохе, кашле и движениях, ограничение подвижности грудной клетки на стороне повреждения, крепитация костных обломков, частое поверхностное дыхание.

При проникающих ранениях в плевральной полости может накапливаться воздух или кровь, что затрудняет расправление легкого при вдохе и вызывает развитие кислородной недостаточности. У пострадавших развивается синюшность кожы и слизистых оболочек, появляются свистящие хрипы и припухлость вокруг раны (признак попадания воздуха под кожу).

Первая медицинская помощь при травмах грудной клетки

1. При переломах ребер наложить тугую фиксирующую бинтовую повязку (накладывается в момент выдоха от живота вверх до подмышечных впадин).

2. Освободить пострадавшего от одежды, стесняющей дыхание.

3. При поступлении воздуха в плевральную полость обработать раневую поверхность дезинфицирующим раствором и наложить герметичную повязку из лейкопластыря, полиэтилена или других материалов.

4. Транспортировать в лечебное учреждение в полусидящем положении (с приподнятой верхней половиной туловища).

Травмы живота

Закрытые травмы живота часто сопровождаются разрывом внутренних органов (печени, селезенки, кишечника), внутренним кровотечением и воспалением брюшины (перитонитом). При проникающих ранениях могут выпадать наружу петли кишечника. При травмах живота у пострадавших возникает сильная боль, резкое напряжение брюшной стенки («доскообразный живот»). Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, черты лица заострены. Как правило, больные лежат на боку или спине, прижимая ноги к животу.

Первая медицинская помощь при травмах живота

1. Холод на живот.

2. При наружном кровотечении наложить бинтовые повязки.

3. Выпавшие петли кишечника прикрыть стерильной марлевой салфеткой.

4. Скорейшая эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение в наиболее щадящей позе.

Категорически запрещается!!!

1. Давать пострадавшему питье и еду.

2. Давать обезболивающие препараты до осмотра врача.

Дата добавления: 2014-01-06