Реакция Манту

Исследование мокроты

Выявление микобактерий в мокроте имеет важное клиническое и эпидемиологическое значение. Основными методами исследования мокроты явля­ются: бактериоскопический, бактериологический (культуральный) и биологический методы.

Бактериоскопическое исследование мокроты с окраской мазка по Цилю-Нильсену для выявления кислотоустойчивых микобактерий (КУБ) является наиболее быстрым, доступным и экономически эффективным из существующих методов выявления больных туберкулезом и может быть осуществлено в любой клинико-диагностической лаборатории (КДЛ) лечебно-профилактических учреждений всех уровней и ведомств. Препарат окрашивают по методу Циля-Нильсена, где микобактерии как кислотоустойчивые (КУБ) окрашива­ются в красный цвет, а некислотоустойчивые микроорганизмы — в синий цвет.

Бактериоскопический метод является обязательным в комплексе микробиологического исследования. Он дает возможность получить результат в течение 1 - 2 дней, выявить в короткие сроки наиболее опасную в эпидемиологическом отношении группу больных туберкулезом и определить массивность бактериовыделения. Лицам, у которых методом бактериоскопии обнаружены КУБ, проводится полное дообследование в условиях противотуберкулезного диспансера.

Бактериологическое исследование на МБТ (культуральное) благодаря высокой чувствительности (от 20 до 100 жизнеспособных микробных клеток в 1 миллилитре исследуемого материала) и специфичности в сочетании с микроскопическим методом является золотым стандартом в диагностике туберкулеза. Бактериологическое исследование выполняется в специализированных бактериологических лабораториях противотуберкулезных диспансеров или посевных пунктах. Рост культуры происходит за 14—90 дней.

Биологический метод заключается в заражении инфицированной мокротой животных (морские свинки), обладающих высокой чувствительностью к микобактериям туберкулеза. Этот метод очень чувствителен, так как достаточно менее 5 микробных клеток в 1мл для заражения морс­ких свинок.

Это введение туберкулина внутрикожно. Туберкулин — это очищенные продукты жизнедея­тельности микобактерий туберкулеза, содержащиеся 2 ТЕ в 0,1 мл раствора.

Цели пробы Манту:

1) выявление инфицированных детей;

2) диагностика туберкулеза;

3) отбор детей на ревакцинацию БЦЖ.

Противопоказания:

■ острые и хронические заболевания в период обо­стрения;

■ кожные заболевания;

■ аллергические заболевания;

■ карантин в детском саду или школе;

■беременность;
■ эпилепсия.

С целью выявления противопоказаний перед постановкой туберкулиновых проб проводится опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц.

Проба Манту проводится на внутренней поверхнос­ти предплечья: в четные годы правого, в нечетные — левого. Результат оценивается через 72 часа с помо­щью прозрачной пластмассовой линейки. Прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой из пластмассы измерить поперечный (по отношению к оси руки) размер инфильтрата (другими линейками пользоваться категорически запрещается).

Гиперемия регистрируется только при отсутствии инфильтрата.

Отрицательная реакция: полное отсутствие инфильтрата или гиперемии; наличие только уколочной реакции 1 мм. Проводится ревакцинация БЦЖ.

Сомнительная реакция: - папула 2-4мм или только гиперемия любого размера без инфильтрата. Нужно повторить реакцию через 3 месяца.

Положительная реакция: - папула (инфильтрат) диаметром 5-16 мм у детей и подростков, 5-20 мм у взрослых. Проводим дифферен­циальную диагностику.

Гиперергическая реакция: - диаметр папулы 17 мм и более (у детей и подростков), 21мм и более (у взрослых); либо наличие некроза, лимфангита. Нужна консультация фти­зиатра.

Дата добавления: 2014-01-06