Растворы для инфузионной терапии водно-электролитных нарушений

Пути введения инфузионных сред

1. Внутриартериальный (используется крайне редко – много осложнений).
2. Внутрикостный (используется крайне редко, когда другие доступы к сосудистому руслу невыполнимы).
3. Внутривенный (основной путь).

Варианты внутривенного доступа

1. Пункция периферической вены (инъекционная игла или игла-бабочка) – обеспечение кратковременного венозного доступа с целью взятия крови для исследования или проведения кратковременной инфузионной терапии в небольшом объеме.
2. Катетеризация периферической вены (с помощью специального катетера для периферической вены) – длительная инфузионная терапия, частые и кратковременные инфузии, повышенный риск катетеризации магистральных вен. Катетер в периферической вене может функционировать 3-7 дней.
3. Катетеризация центральной вены (подключичная, внутренняя яремная, бедренная) – чрезвычайно длительное использование доступа (до нескольких месяцев), возможность проведения массивных инфузий, возможность забора крови для анализа и контроля ЦВД столь часто, сколько это необходимо.

В настоящее время для проведения инфузионной терапии используют множество различных растворов и препаратов.

В зависимости от числа растворенных веществ все инфузионные среды делят на простые (раствор одного субстрата) и сложные (раствор нескольких веществ).

Пример простой инфузионной среды: 0,9% раствор хлорида натрия.

Пример сложной инфузионной среды: раствор Рингера.

Среди препаратов для инфузионной терапии различают кристаллоиды и коллоиды.

Кристаллоиды – растворы мелкомолекулярных веществ, имеющих кристаллическую решетку в своем строении (глюкоза, сода, 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера и т.д.). Они быстро покидают сосудистое русло и переходят в интерстициальное пространство.

Коллоиды – взвеси макромолекулярных веществ в жидкой среде (полиглюкин, растворы крахмала, гемодез и т.д.). Эти растворы в течение долгого времени циркулируют в сосудах и способны притягивать воду из интерстициального пространства.

Все инфузионные среды подразделяются на 4 группы:

1. Средства для коррекции ВЭБ и КОС (все кристаллоиды) – 0,9% раствор хлорида натрия, 5-10% раствор глюкозы, раствор Рингера, дисоль, трисоль, ацесоль и т.д.

Эффекты:

- временное поддержание ОЦК и стабилизация гемодинамики

- коррекция дефицита внеклеточной жидкости

- поддержание вводно-электролитного баланса

1. Средства для поддержания и коррекции ОЦК (коллоиды) – полиглюкин, реополиглюкин, растворы крахмала, гелофузин и т.д.

Эффекты:

- быстрое и продолжительное увеличение ОЦК

- улучшение реологических свойств крови

- улучшение микроциркуляции и перфузии органов

1. Препараты для парентерального питания
2. Дезинтоксикационные инфузионные среды (гемодез).

Дата добавления: 2014-01-06