КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Фармакодинамический наркоз
2. Электронаркоз и гипнонаркоз ПО СПОСОБУ ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ Ингаляционный наркоз —через дыхательные пути. масочный, эндотрахеальный и эндобронхиальный ингаляционный наркоз. Неингаляционный наркоз — внутривенно или внутримышечно. ПО КОЛИЧЕСТВУ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ Мононаркоз — использование одного наркотического средства. Смешанный наркоз — одновременное использование двух и более наркотических препаратов. Комбинированный многокомпонентный наркоз — использование на разных этапах операции различных наркотических веществ или сочетание наркотиков с веществами, избирательно действующими на некоторые функции организма (миорелаксанты, анальгетики, гавглиоблокаторы). Некоторые считают, что многокомпонентный наркоз – это когда применяют два и более наркотических препарата, а комбинированный это многокомпонентный наркоз плюс миорелаксанты. ПО ПРИМЕНЕНИЮ НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ ОПЕРАЦИИ Вводный наркоз — кратковременный, быстро наступающий без фазы возбуждения наркоз. Поддерживающий (главный, основной) наркоз — который применяется на протяжении всей операции. Базисный наркоз (базис-наркоз) — поверхностный наркоз, при котором до или одновременно со средством главного наркоза вводят анестетическое средство для уменьшения дозы основного наркотического препарата. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА а) Жидкие ингаляционные анестетики Эфир (диэтиловый эфир) — Дает выраженный наркотический, анальгетический и миорелаксирующий эффект. Обладает достаточной широтой терапевтического действия, но раздражает слизистые оболочки, особенно дыхательных путей. Хлороформ в 4-5 раз сильнее эфира, однако широта его терапевтического действия мала, возможна быстрая передозировка, в связи с чем не получил особого распространения.
Фторотан — сильнодействующий анестетик, в 4-5 раз сильнее эфира. Вызывает быстрое наступление общей анестезии (практически без фазы возбуждения) и быстрое пробуждение. Не оказывает раздражающего действия на слизистые, угнетает секрецию слюнных желез, вызывает бронхорасширяющий, ганглиоблокирующий и миорелаксирующий эффекты. (угнетение сократительной активности миокарда, гипотония). Метоксифлюран (пентран, иигалан) — мощным анальгетическим эффектом с минимальным токсическим влиянием на организм. отрицательное влияние на сердце, дыхательную систему и почки. Этран (энфлюран) — фторированный эфир. мощным наркотическим эффектом. Стабилизирует показатели гемодинамики, не угнетает дыхание, оказывает выраженное миорелаксирующее действие. Масочный наркоз этраном применяется при небольших кратковременных операциях. б) Газообразные ингаляционные анестетики Закись азота — наименее токсичный и потому наиболее распространенный общий анестетик. Быстрое введение в анестезию и быстрое пробуждение. Не дает достаточной глубины наркоза, что не позволяет использовать ее в виде мононаркоза не обеспечивает миорелаксации. Циклопропан (триметилен)дает мощный наркотический эффект (в 7-10 раз сильнее закиси азота). Не раздражает слизистые дыхательных путей, оказывает миорелаксирующий эффект. Угнетения дыхания, бронхоспазма и гипотензии. НАРКОЗНО-ДЫХАТЕЛЬНАЯ АППАРАТУРА а) Наркозные аппараты Назначение — создание газовой смеси с точным дозированием анестетиков и обеспечением условий поддержали необходимого количества кислорода и СО; для введения в дыхательные пути пациента. Основными компонентами наркозного аппарата являются дозиметр, испаритель и дыхательный блок. Дозиметры служат для измерения и регулирования потока газов, посту-пающих в аппарат по шлангам от их источников.
Испарители предназначены для превращения жидких анестетиков в пар Дыхательный блок состоит из адсорбера, дыхательных клапанов и дыхательного мешка, соединенных между собой шлангами. Адсорбер служит для поглощения СО; с помощью содержащейся в нем натронной извести. Существуют два дыхательных клапана (клапан вдоха и клапан выдоха), предохранительный клапан, Дыхательный мешок необходим для ручного нагнетания смеси в дыхательные пути. Открытый контур. Вдох осуществляется из атмосферного воздуха, проходящего через испаритель (дозиметр), а выдох — в атмосферу операционной. Большой расход наркотического вещества и загрязнение воздуха операционной. Полуоткрытый контур. вдыхает смесь кислорода с наркотическим веществом из аппарата и выдыхает ее во внешнюю среду. Полузакрытый контур. Вдох такой же, как при полуоткрытом контуре, а выдох — частично в атмосферу, а частично — в аппарат, где, проходя через адсорбер и освобождаясь от СО, смесь вновь поступает в дыхательную систему аппарата. Закрытый контур. Вдох осуществляется из аппарата, выдох — также полностью в аппарат. б) Аппараты ИВЛ. Все аппараты ИВЛ делят на аппараты с ручным, пневматическим и электрическим приводом. Основными аппаратами ИВЛ, используемыми для наркоза, являются аппараты «РО-5» и «РО-6». СТАДИИ ЭФИРНОГО НАРКОЗА Закономерная стадийность, которая наиболее четко проявляется при эфирном наркозе. Классификаций наибольшее распространение получила классификация Гведела.
Дата добавления: 2014-01-06; Просмотров: 611; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |