КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Характеристика ядов
- бытовые химические средства (17% всех отравлений) - ядовитые растения, грибы (24% всех отравлений) - лекарственные препараты (48% всех отравлений) -спиртное, наркотики от 5% до 12% всех отравлений. Прогноз зависит от: 1) характера и количества яда. 2) Возраста. 3) Своевременности и компетентности оказанной помощи. 4) Современных методов реанимации.
Решающее значение при любом отравлении имеет своевременное оказание первой помощи, а именно - промывание желудка! Основы диагностики отравлений 1) анамнез. 2) Объективное обследование. 3) Лабораторные исследования. Анамнез: 1 - возраст и место проживания ребенка (город, деревня) 2 - когда произошло отравление - сезонность, время суток. 3 - где (дома, во дворе, огороде, поле, лесу) 4 - какие лекарства есть в доме, кто принимал, где хранятся. Иногда испуганные родители приводят ребенка без признаков отравления, который проглотил безопасное вещество - например: головки спичек с безвредным фосфором. Не надо успокаивать родителей, ведь он мог проглотить и более ядовитое вещество перед этим, действие которого ещё не проявилось. Необходимо промыть желудок и наблюдать за ребенком несколько часов. Несколько лишних промываний желудка лучше одного позднего промывания желудка. 5 - характер яда можно узнать при промывании желудка по виду и запаху полученного вещества. 6 — если родители не знают, сколько таблеток съел ребенок, необходимо проводить все мероприятия, даже если они утверждают, что съедена 1 табл. Они могут скрывать дозу, боясь уголовной ответственности.
Объективное обследование.
1) определение тяжести дыхательной недостаточности. а) приступы апноэ - кокаин, производные опия, барбитураты, горький миндаль, щелочи, хлорсодержащие углеводороды.
б) отёк лёгкого - фосфорорганические соединения, фенолы, хлор, наперстянка, производные нефти. 2) Распознавание нарушения кровообращения. а) брадикардия - наперстянка, фосфорорганические соединения, пилокарпин, резерпин, барбитураты, свинец, грибы, содержащие мускарин. б) тахикардия - атропин, адреналин, мухоморы, никотин, кофеин, спирты, горький миндаль. в) повышение или снижение артериального давления; мидриаз, миоз; повышение или понижение температуры; сыпь. 3) Выяснение характера и степени тяжести неврологических расстройств. Со стороны нервной системы головная боль, нарушение равновесия, сонливость, кома, галлюцинации, судороги, параличи.
Цвет рвотных масс: - фиолетовый — калия перманганат; - голубой - соли меди; - желтый - азотная кислота; - черный - серная, азотная, щавелевая кислоты, висмут, препараты железа. - коричневый - соляная кислота
Запахи токсических соединений: Горького миндаля - цианиды; Тухлых яиц - сероводород; Табака - никотин; Чеснока - фосфор, мышьяк, селен; Горелой травы - марихуана, опий; Ацетона(сладкий, хлороформ, изопропанол, фруктовый) - трихлорзтилен; «металлический привкус» - свинец, медь, мышьяк, йод, соли железа. Звон в ушах - салицилаты, фуросемнд, антидепрессанты, противоопухолевые средства, кофеин, эуфиллин, антигистамшшые, соли брома, местные анестетики. Цвет кожи: Темно голубой - резорцин, тетрациклин, щавелевая кислота. Серо - голубой - ртуть, серебро, мышьяк. Бронзовый - метилдофа, фенацетин, нитриты, нитраты, диоксин. Жёлтый - нитразепам, азотная кислота. Потеря слуха - канамицин, стрептомицин, противоопухолевые (винкристин), свинец, мышьяк. Цвет мочи: Желто - зеленая - комплекс витамина В. Красно - черная - салицилаты, антикоагулянты, соли висмута. Красно - бурая - фенолы, гемолизируюшие яды.
Понос - щелочи, кислоты, соли ртути, железа, фосфорорганические соединения, растворители красок, пищевые токсикоинфекции, салицилаты, наперстянка, скипидар, фенолы, формалин. Общие принципы лечения
1) очищение ЖКТ, кожи и слизистых от попавшего яда; 2) абсорбция, разрушение или нейтрализация ядов - при помощи антидотов (удаление невсосавшегося яда) 3) элиминация всех резорбиванных ядов из крови и тканей (удаление всосавшегося яда). Очищение желудка - искусственно вызванной рвотой и промыванием желудка - лучше и то и другое. 64% - госпитализируются без какой - либо помощи! а) искусственный вызов рвоты - основа доврачебной помощи и при оказании мед помощи, особенно при отравлении ягодами, грибами и крупными таблетками, т.к. при промывании они могут не пройти через зонд. - стимулировать рвоту раздражением корня языка (эффективно у 1/3 детей раннего возраста). - дать 1-2 стол. ложки рапы (концентрированный раствор пищевой соли 2-4 ч.л. соли на стакан тёплой воды) - при этом раздражение слизистой оболочки желудка приведет к спазму пилорического сфинктера и этим задержит поступление яда в кишечник. - порошок горчицы (1-2 ч.л. на стакан теплой воды).
Противопоказания к промыванию желудка - отравление бензином, керосином, скипидаром, сильными кислотами и щелочами, фенолом, из - за опасности перфорации стенок желудка и попадания рвотных масс, содержащих эти вещества в дыхательные пути. - дети с расстройством сознания из-за опасности аспирации. Спонтанная или вызванная рвота не исключает необходимости последующего промывания желудка. Промывание показано не только в первые минуты после отравления, но и через 4 - 5 ч., особенно если яд попал в полный желудок, что замедляет его всасывание при отравлении спазмолитическими и снотворными промывание желудка эффективно даже 10ч. спустя. При отравлении производными морфина и ч/з 12ч. 1) Если яд был в таблетках, они могут оставаться в складках слизистой желудка еще 24 - 48 ч., постепенно растворяясь. 2) Алкалоиды из кровеносного русла могут вновь поступать в желудок и задерживаться в нем и вновь всасываться. 3) Некоторые препараты обладают временным антитоксическим действием (танин) -поэтому их надо своевременно удалять и заменять другими веществами.
Поэтому в ряде случаев повторно промывать желудок с интервалом в 2 - 3 часа.
Противопоказаний для промывания желудка практически не существует.
- временно отложить у детей с судорожным синдромом, декомпенсирован. ПК и ДН, до стабилизации состояния. - если в коме - интубируют трахею (после инъекции атропина, если нет противопоказаний) - при отравлении прижигающих слизистую жидкостями, только в ранние сроки промывания желудка, из - за опасности перфорации зондом измененной стенки желудка.
По окончанию промывания желудка через зонд энтеросорбент - Активированный уголь (АУ).При всех без исключения отравлениях важно давать АУ повторно для прерывания циркуляции ядов. АУ не связывает - свинец, литий, бор, борная к- та, сульфат железа, этанол, крепкие к - ты, тобрамицин. Помимо АУ (1г/кг.)(дети 3-6 лет - 25 - 50 гр.;взрослым 50-100гр) существует карболен, актилен, полифепан, паста лигносорб. В среднем объем сорбента должен в 10 р. превышать объем принятого яда + 200 мл. воды через зонд или выпить. Слабительное сульфат магния(угнетает ЦНС. Снижает АД) или натрия 15% - 20% 0,5 гр/кг. Растворяются в 50 -100 мл. воды. Касторовое масло нельзя применять при отравлении жирорастворимыми ядами - фосфор и когда ад не установлен.
Дата добавления: 2014-01-06; Просмотров: 555; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |