КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Пластика нервов
Первичный шов нерва ограничивается созданием оптимальных условий для его регенерации: освеженные края нерва должны быть гладкими, а рана, в которой он находится, чистой. Если эти условия не могут быть обеспечены сразу, то следует стремиться к раннему вторичному/шву нерва в сроки от 3 недель до 3 месяцев. После сближения концов нерва накладывают эндоневральные или периневральные швы с использованием микрохирургической техники, кропотливо соединяя друг с другом нервные пучки и их группы. Для восполнения дефектов нервного ствола более 1 см применяют ауто-трансплантацию, используя для этого нервы голени. Алло- и ксенотранспланта-ты для этих целей оказались непригодными. Невролиз — освобождение нерва от сдавливающих его рубцовых тканей — еще один из видов пластических операций на нервах с целью восстановле ния его функции. При изолированном параличе периферического нерва воз можно проведение невротизации — пересечение и подшивание дистального конца нерва к функциональнб способному (при поражении лучевого нерва его периферический конец подшивают к срединному нерву). Мышечная пластика Основным методом восстановления мышц считается их пластика, но в основном восстановительные операции с использованием мышечной ткани применяют с другой целью. Пересадка мышц на питающей ножке используется при лечении остеомиелита для пломбировки секвестральных полостей длинных трубчатых костей а также при иссечении бронхиальных свищей. Другой тип пластических операций с использованием мышечной ткани - это региональная мышечная пластика Она применяется при операциях по поводу грыж передней брюшной стенки, устранении несостоятельности сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря, закрытии обширных мышечных дефектов, при пластике врожденных дефектов.
Свободная трансплантация мышечной ткани применяется крайне редко-для остановки кровотечения из паренхиматозных органов, пломбировки поврежденных синусов твердой мозговой оболочки или внутричерепной аневризмы внутренней сонной артерии. Фасциальная пластика Пластические операции с использованием регионарной фасции в основном применяются при пластике грыж передней брюшной стенки. Свободная пересадка фасции используется для закрытия дефектов при грыжах твердой мозговой оболочки, капсул суставов, а также для восстановления сухожилий и cvc-.—.и.л ^пы*. Для этой цели применяют широкую фасцию бедра, несколько реже — консервированные аллотрансплантаты. Пластика хрящевой тканью rw, ЭТОТ ВВД пласгаки ШИР°КО применяется в косметологии и отоларингологии. Дефекты уха, хрящевой основы носа, контуров лица восстанавливаются аутотранс-плантациеи хряща. Попытки алло- и ксенотрансплантации хрящевой ткани себя не оправдали, ибо в результате отмирания ее клеток и их резорбции на фоне сильной тканевой реакции в области пересадки возникает угроза развития инфекции. Эксплантация материалов, неорганических веществ или специальных устройств. Эксплантация имеет ряд преимуществ перед другими видами пересадок: 1. Использование синтетических материалов, специальных устройств или неорганических веществ не требует проведения дополнительной операции по взятию трансплантата, нет необходимости в доноре. 2. Имштантаты различной сложности, в любом количестве, всевозможных форм, размеров и качества возможно изготовить заранее промышленным способом. 3. В некоторых случаях, при замещении обширной зоны утраченной ткани, синтетический материал — единственное средство достижения цели операции.
4. Искусственный материал более выгодно отличается от биологических трансплантатов по прочности. 5. При использовании адекватно подобранного синтетического материала иммунобиологические реакции у больного отсутствуют. Недостатком эксплантации можно назвать связанное с внедрением в организм инородного тела, снижение местного сопротивления тканей инфекции. При инфекции это инородное тело становится практически недосягаемым для антибактериальной терапии и вызывает серьезные изменения в организме пациента. Для изготовления синтетических протезов используются этиленовые гликолэ-стеры тетрафталиевой кислоты (дакрон, диолен, тревира), политетрафторэтилен (тефлон, фторлон), органические полизилоксаны (силикон, силиконовый каучук). После операции имплантанты из искусственных материалов вступают в контакт с соединительной тканью. Пористые протезы (сетки для укрепления брюшной стенки, протезы сосудов) постепенно фиксируются внедрением фиб-робластов в их поры. Вокруг гладких имплантантов образуется соединительнотканная капсула с эндотелиоподобной внутренней выстилкой (протезы молочной железы из силикона). Современная хирургия немыслима без сосудистых протезов, искусственных клапанов и водителей ритма сердца. В урологии многочисленные методы лечения импотенции предусматривают использование протезов полового В косметологии
е имеет имплантация силиконовых протезов молочной железы. Различные модификации металлических гвоздей, пластинок, стяжек, винтов, шурупов, а также сложных аппаратных устройств используются травматологами и ортопедами для фиксации отломков костей и исправления костных деформаций. Эндопротезирование суставов применяется для лечения их дегенеративных, травматических и ревматических поражений. Например: длинный ствол протеза, вцементированный в бедренную кость, изготовлен из сплава кобальта с хромом, а аллюминиво-керамическая головка сустава делает его практически вечным.
Тема занятия: ОМЕРТВЕНИЯ (некрозы, гангрены, язвы, свищи, ЭМБОЛИИ, ТРОМБОЗЫ, ПРОЛЕЖНИ) Некрозом или омертвением называется смерть клеток, тканей или органов в определенной части живого организма. Причиной гибели клеток и тканей могут быть непосредственное разрушение их травмирующим агентом, расстройство кровообращения или нарушение трофики.
Актуальность изучения различных видов омертвений, клиники, диагностики, современных методов лечения больных с данной патологией продиктовано широким распространением и постоянным увеличением заболеваний сосудов, травматизма. Омертвение (некроз) — финал заболевания, когда исчерпаны все возможности компенсации организма. Очень важны ранняя диагностика подобных состояний и выбор верной тактики лечения этих больных. 4.4. Блок информации Схема обследования больных с заболеваниями сосудов. 1. Жалобы больного Больные тяжесть в ногах, расстройство чувствительности, наличие отеков, изъязвлений. Перемежающуюся хромоту, мышечную слабость, парестезии, онемения, чувство «ползания мурашек» в конечности.
Дата добавления: 2014-01-06; Просмотров: 1318; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |