Подробно с указанием органа, локализации опухоли в органе, степени ее распространенности

Апреля 1998 г.

Другого злокачественного новообразования

О больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или

ИЗВЕЩЕНИЕ

Документация, оформляемая на больных с установленным диагнозом злокачественного новообразования

Код формы по ОКУД _________________

Код учрежд. по ОКПО_________________

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

наименование учреждении

Медицинская документация Форма № 090/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 № 1030

дата заполнения извещения

г. Минск. 3-яклиническая больнииа. проктологическое отделение

(учреждение, в котором заполнено извещение)

Извещение направлено Минский городской ошодиспансер _______

Фамилия, имя, отчество больного Иванов Иван Иванович ____________

1. Пол:муж — жен. - 2 _____________________________________

1940

2.Год рождения

3. Национальность

4. Профессия

белорус

автослесарь

Дата обращения

«!» апреля 1998 г.

число, месяц Дата установления диагноза «3» апреля 1998 г.

число месяц ^_^

5. Обстоятельства выявления заболевания: обратился самостоятельно - ©, выявлена в Fj 5 женском смотровом кабинете - 1, при других видах профосмотров - 2, учтен посмертно с ди­агнозом, установленным при жизни - 3, посмертно без вскрытия - 4, после вскрытия - 5. А лпес

область ___________________________________район

6. Минская

7.

г. Минск, улица Брестская, д. № 50, кв.40

населенный пункт, улица, дом №, кв.№

8. Житель: городской — ©, сельский - 2

9. Клиническая группа: II -©. IV - ©

10. Диагноз: Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки, ГУ стадия

Т4 N1 Ml. Метастазы в парааортальные лимфоузлы и печень

11. Диагноз подтвержден: морфологически - ©, цитологически - 2, рентгенологически

- 3, эндоскопически - ©, изотопным методом - ©, только клинически - 6

12. Лечебное учреждение, куда направлен больной: Минский городской онкодиспансер | |12

Фамилия врача, заполнившего извещение_________________________________

Инструкция по заполнению извещения

1. Извещение высылается в трехдневный срок после его заполнения в онкологическое учреждение, обслуживающее население данной территории.

2. Извещение составляется всеми врачами общей и специальной лечебной сети на больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообра­зования, в т.ч. на больных, выявленных при целевых и периодических профосмот-рах, медишшском освидетельствовании, при обследовании в стационаре, во время операции, на вскрытии и т.д.

3. Кодирование извещений производится только в онкологических учреждениях. При заполнении пунктов в соответствующих квадратах которых стоит цифра, нужный признак отмечается знаком, например: на больных с заболеваниями, подозрительными на рак (клин. гр. 1-а), и с предопухолевыми заболеваниями (клин, гр. 1-6) извещения не составляются.

4. В извещениях следует разборчиво заполнить все пункты. Записи не должны пере­крывать квадраты, предназначенные для кодирования сведений.

5. П.п. 1, 5, 8, 9 и И заполняются в соответствии с примечанием на лицевой стороне.

6. В строке «дата обращения» указывается число, месяц и год, когда больной впервые обратился по поводу данного заболевания, независимо от того, в каком лечебном учреждении он был обследован.

7. В п. 4 указывается основная профессия, которой больной отдал большую часть сво­ей трудовой жизни. Если больной к моменту заполнения извещения находится на пенсии, следует указать, кем он работал раньше.

8. В п.п. 6 и 7 отмечается адрес постоянного (не временного) места жительства боль­ного.

9. Ко II клин, группе относятся больные, которые по степени распространения опухо­ли подлежат специальному лечению, независимо от того, отказываются ли они от него или имеют общие противопоказания. К IV клин, группе относятся больные с далеко зашедшими формами заболевания, у которых специальное лечение уже не­возможно.

10. В п. 11 следует подчеркнуть каждый из перечисленных методов исследования, с помощью которых у больного был установлен диагноз.

Дата добавления: 2014-01-06