Акушерское отделение

Хирургическое отделение

В современных больницах количество хирургических коек составляет от 25 до 45% коечного фонда.

Хирургическое отделение состоит из палатных секций и хирургического блока.

Гигиенические требования к составу и взаиморасположению палат хирургического отделения мало чем отличаются от требования, предъявляемых к терапевтическим отделениям.

Из дополнительных помещений здесь необходима перевязочная.

В настоящее время проектируется два основных варианта организации операционных блоков:

1. Наличие операционного блока в каждом хирургическом отделении. Чтобы достичь максимальной изоляции операционного блока, его размещают в тупиковой зоне отделения или в отдельном крыле здания.

2. Второй вариант. Операционные блоки нескольких хирургических отделений объединяются в один операционный комплекс.

В составе операционного комплекса предусматриваются раздельно размещенные операционные блоки для асептических (чистых) и септических (гнойных) операций.

Помещения операционного блока условно делят на 4 группы в зависимости от степени соотношения правил асептики:

1. самые строгие требования предъявляются к операционным,

2. затем следуют предоперационные и наркозные,

3. далее помещения для хранения крови, аппаратуры,

4. и, наконец, помещения для персонала (сестринская, лаборатория и «чистая» зона санпропускника для персонала).

В родовспомогательных отделениях планировка помещений должна обеспечивать:

1. четкое зонирование отделения;

2. цикличность их заполнения и санитарной обработки;

3. упорядочение внутрибольничных потоков;

4. улучшение работы персонала.

В приемно-смотровых помещениях устраивается фильтр, через который роженица проходит из вестибюля. Предусмотрены две смотровые – одна для поступающих в родовое физиологическое отделение и в отделение патологии беременности и вторая – для поступающих в обсервационное отделение. После осмотра в комнате-фильтре, где проводят термометрию, сбор анамнеза, выявление гнойничковых заболеваний, роженица поступает в смотровую. Из нее – в помещение для санитарной обработки и затем в отделение.

Как физиологическое, так и обсервационное отделения имеют общую планировочную схему – предродовые палаты, родовой блок, палаты интенсивной терапии, послеродовые палаты, палаты для новорожденных. В каждом отделении предусмотрен самостоятельный набор лечебно-диагностических и вспомогательных помещений.

Новая особенность планировки акушерского отделения – палаты на 1-2 родильницы совместно с новорожденными.

Инфекционное отделение.

В основе планированных решений инфекционных отделений лежит система изоляции больных.

Инфекционное отделение должно иметь свое приемное отделение, которое состоит из приемно-смотровых боксов, а также диагностических боксов для больных с неясным диагнозом.

Инфекционное отделение должно состоять из боксов, полубоксов и палат. В детских инфекционных отделениях предусматриваются боксированные палаты.

Для предотвращения внутрибольничных заражений наиболее надежен бокс – комплекс помещений (входной тамбур, санузел с ванной, палата, шлюз между палатой и коридором). Больной поступает в бокс с улицы через входной тамбур. Персонал входит к больному через шлюз.

Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет входа с улицы. Больные поступают в полубоксы из коридора отделения. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться больные только с одинаковыми заболеваниями.

В боксированных палатах детских инфекционных отделений между кроватками предусматриваются перегородки высотой 1,5-2 м, верхняя часть которых застеклена. Это обеспечивает частичную изоляцию детей, находящихся в одной палате.

В каждом инфекционном отделении следует выделять нейтральную зону, где размещаются кабинеты врачей и медицинских сестер.

Наилучшим вариантом планировки являются полностью боксированные отделения.

Больных острыми кишечными инфекциями и инфекционным гепатитом можно размещать в палате без особых изоляционных мер, т.е. не требуется шлюзов для каждой палаты. Для больных воздушно-капельными инфекциями необходимо иметь одно- и двухместные палаты со шлюзом и отдельными санузлами. Устройство палат более чем на 3 койки нецелесообразно. Палаты для больных, находящихся на карантине, должны быть одноместными.

Санитарно-гигиенические мероприятия по созданию благоприятных

условий пребывания больных в лечебных учреждениях.

Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений лечебных учреждений.

Система отопления должна обеспечивать:

1. равномерное нагревание воздуха в помещениях;

2. исключать загрязнение воздуха вредными веществами;

3. не создавать шума;

В последнее время в лечебных учреждениях получило распространение панельно-лучистое отопление. В этих системах нагревательные приборы вмонтированы в ограждающие конструкции.

Преимуществом панельно-лучистого отопления являются:

1. более низкая температура нагревательных приборов;

2. равномерное распределение нагретого воздуха по помещению;

3. отсутствие громоздких нагревательных приборов.

Вентиляция. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования должен производиться из чистой зоны на высоте не менее 1м от поверхности земли.

Воздух, подаваемый в операционные, послеоперационные, родовые, наркозные, палаты для больных с ожогами должен очищаться на бактерицидных фильтрах.

Воздухообмен в палатах отделений должен быть организован так, чтобы максимально ограничить попадание воздуха из палат в палаты смежных этажей.

Движение воздушных потоков должно быть из операционных в прилегающие к ним помещения (предоперационные, наркозные), а из них - в коридор.

Важным фактором внешней среды, обеспечивающим оптимальные условия для больных, является освещение.

Учитывая биологическое, тепловое и бактерицидное действие солнечной радиации, необходима хорошая инсоляция и естественное освещение палат.

Достаточность естественного освещения в палатах и других помещениях больниц обеспечивается достаточной величиной таких показателей, как световой коэффициент (СК) и коэффициент естественной освещенности (КЕО).

В палатах, помещениях дневного пребывания больных, кабинетах врачей КЕО должен быть не менее 1%, в операционных – не менее 2-2,5%.

Световой коэффициент – соответственно

Искусственное освещение должно соответствовать назначению помещения, быть достаточным, равномерным, регулируемым и безопасным, не оказывать слепящего действия.

Общее искусственное освещение должно быть предусмотрено во всех помещениях лечебных учреждений.

Для освещения отдельных функциональных зон и рабочих мест предусматривается местное освещение.

Для освещения палат следует применять настенные светильники общего и местного освещения. В каждой палате должен быть светильник ночного освещения.

К искусственному освещению операционных предъявляются особенно высокие требования:

¨ освещенность операционного поля должна быть 3-10 тыс. люкс;

¨ спектр искусственного освещения должен приближаться к естественному;

¨ отсутствие теней, прямой и отраженной блесткости.

Дата добавления: 2014-01-06