Нарушения зрения у детей и подростков и их профилактика

Различные заболевания органов зрения у детей можно разделить на воспалительные и невоспалительные. Необходимо помнить и о возможности тяжелых последствий травматизма.

К наиболее распространенным в детских коллективах воспалительным заболеваниям следует отнести конъюнктивиты и болезни век, в том числе ячмени, вызываемые бактериями и вирусами. Инфекция может быть занесена грязными руками или предметами личной гигиены. Лечение в обязательном порядке проводится окулистом.

Конъюнктивит - воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Он характеризуется жжением и резью в глазах («песок в глазах»), слезотечением, светобоязнью, гнойными выделениями. Может повыситься температура. Ребенок жалуется на головную боль.

Ячмень - острое гнойное воспаление волосяного мешочка, сальных или потовых желез. При этом отмечается значительная болезненность в области пораженного участка, резко отекает веко, ухудшается общее состояние ребенка.

Профилактика этих заболеваний заключается: 1) соблюдение элементарных гигиенических норм и правил (частое мытье рук с мылом, частая смена носовых платков, полотенец, наволочек, использование защитных очков при ярком свете). 2) защита глаз от пыли и раздражающих веществ. 3) сбалансированное, обогащенное витаминами питание. 4) исключить травматизм глаз, который увеличивается с возрастом.

Из невоспалительных заболеваний глаз наиболее распространенным нарушением зрения у детей является близорукость (миопия)

Основные концепции возникновения и развития близорукости.

1. Основная причина зрительное переутомление, несоблюдение гигиенических норм и правил. Необходима – профилактика нарушений зрения.

2. Основную роль в развитии близорукости – наследственные факторы. Чаще всего миопия развивается у многих членов семьи, живущих в одинаковых условиях.

Главной причиной возникновения заболевания является ослабление аккомодации вследствие нарушения функции ресничной мышцы. Глаз вынужден перестроить оптическую систему, чтобы приспособиться к работе на близком расстоянии, что достигается удлинением его оптической оси. Однако принято считать, что дети наследуют лишь склонность к близорукости. Если зрительное напряжение приходится на период роста глаза, это приводит к растяжению его оболочек и прогрессированию миопии. Этому способствует также длительная зрительная работа с предметами, находящимися на близком расстоянии при недостаточной освещенности, что вызывает повышение внутриглазного давления, растяжение оболочек глаза и прогрессирование близорукости. К ухудшению зрения приводят общие тяжелые заболевания организма, хронические инфекции, малоподвижный образ жизни, недостатки физического воспитания.

Первые признаки близорукости: глазная щель расширенна, глазное яблоко начинает выдаваться вперед, зрачок увеличен. Ребенок склоняется над предметами, щурится, вглядываясь вдаль. Эти изменения должны заметить родители и учителя. У близоруких детей чаще отмечаются нарушения осанки. Меняется поведение ребенка, появляется привычка ходить с низко опущенной головой, сутулиться. Дети жалуются на боль и двоение в глазах, головную боль, быстрое утомление.

Выделяют три степени близорукости: слабую – до 3,0 диоптрий, среднюю – до 5,0, высокую – от 6,0 диоптрий и более.

Кроме того, выделяют прогрессирующую, или злокачественную близорукость, когда имеют место изменения оболочек глаза. Самым тяжелым и опасным осложнением близорукости является отслойка сетчатки, которая может произойти при средней и высокой степени близорукости. Дети с такими осложнениями не должны быть оставлены без внимания родителей и учителей. Им противопоказаны умственные и физические перегрузки, работа в наклонном положении, сотрясения, поднятие тяжестей, прыжки па твердую поверхность или в воду. Дети со средней степенью близорукости занимаются лечебной гимнастикой, а с высокой степенью – только дыхательной.

Близорукость попала в разряд «школьных» болезней. Необходимо отметить, что среди детей, пришедших в 1 класс, уже 4% имеют миопию. Особенно резко увеличивается их количество в период с 11 до 14 лет; к 7 классу она достигает уже 16%. В общей сложности за годы обучения в школе, но данным различных авторов, близорукость возрастает в 5 раз.

Для профилактики близорукости в школе необходимо соблюдение оптимального режима обучения, воспитания и отдыха. Среди мер профилактики начальных проявлений близорукости рекомендуется тренировка аппарата аккомодации. Это могут быть простые упражнения, заключающиеся в рассмотрении объектов, находящихся на разном расстоянии. Детям предлагают быстро переводить взгляд с близко расположенного предмета (палец, карандаш, точка на оконном стекле) на удаленный (противостоящий дом, облако, дерево) и обратно. Эти упражнения целесообразно проводить в течение 0,5-1 мин в середине урока с усиленной зрительной нагрузкой, а также дома.

Систематическое выполнение упражнений приводит к совершенствованию аккомодации, уменьшает начальные признаки ее нарушения.

Дальнозоркость – это такая рефракция, при которой человек плохо видит предметы, находящиеся близко от глаз и хорошо те, что находятся далеко.

Причины. Приблизительно 95% новорожденных дальнозорки. Только к 6-7 годам соотношение между длинной оптической оси глаза, его преломляющей способностью и размером глазного яблока уравновешиваются и рефракция становиться эмметропической, а в дальнейшем может развиться миопия. Дальнозоркость развивается с возрастом, как следствие склеротических процессов в глазу.

Профилактика. Избегать вредных привычек и заболеваний, а также психического перенапряжения и физического утомления во время беременности. Избегать зрительного переутомления в раннем детском возрасте (телевизор, компьютер).

Астигматизм – нарушение кривизны роговицы, из-за чего человек видит прямую линию искривленной, наклонной или ломаной. При этом нарушается ориентация, процесс чтения, письма и др. Появляются головные боли, головокружения, снижается работоспособность. В таком глазе может быть одновременно дальнозоркая и близорукая рефракция.

Причины. Врожденные особенности (патология беременности, вредные привычки). Переутомление и не слишком хорошее питание в периоды интенсивного роста.

Профилактика. Избегать вредных привычек и заболеваний, а также психического перенапряжения и физического утомления во время беременности. Полноценное питание, щадящий режим, избегать травм глаза.

Косоглазие. Выделяют две основные разновидности косоглазия:

1. Сходящиеся косоглазие обычно развивается у близоруких людей и у тех, кто привык рассматривать предметы на близком расстоянии, а также читать, писать, низко наклонившись над столом. Лечение - операция. Профилактика: избегать привычки близко рассматривать предметы, низко наклоняться над книгой, тетрадью, коррекция близорукости.

2. Расходящееся косоглазие развивается чаще у людей с дальнозоркой рефракцией, вынужденных рассматривать предметы на близком расстоянии, при этом они обычно работают одним глазом, нерабочий глаз уходит в сторону, кроме того, в нём постоянно утрачивается способность видеть. Этот факт следует учитывать в раннем детском возрасте. На каком расстоянии следует подвесить игрушку над кроваткой ребёнка в 2-4-6 месяцев? На расстоянии 1,5-2 метра от глаз. Если повесить близко, есть опасность развития косоглазия, потому, что дети дальнозорки. Сначала подвешивают игрушки разной формы, а к 8-9 месяцам, разного цвета, особенно красные, жёлтые, оранжевые. Лечение: восстановить зрение в нерабочем глазу, хотя бы частично - это достигается длительными тренировками на специальных приборах, а затем операция на глазодвигательных мышцах. Профилактика: игрушки для рассматривания, картины, плакаты размещать на расстоянии 2 м от глаз ребёнка, не давать для игры мелкие предметы (игрушки, мозаики, строительный материал).

Спазм аккомодации. Аккомодация – это процесс приспособления глаза к видению на разных расстояниях. В норме он протекает мгновенно – глаз способен мгновенно переключаться с близких предметов на далекие. При переутомлении глаз не может мгновенно переключаться с близких предметов на далекие, то есть наблюдается спазм аккомодации.

Причины: переутомление глаза от долгой, напряжённой работы. Спазм аккомодации является предвестником развития близорукости и нуждается в немедленном лечении. Лечение: выключение глаза из работы (это достигается закапыванием в глаза атропина) на 1,5-2 месяца. Профилактика: соблюдать гигиену зрительной работы.

Дальтонизм – это врожденное нарушение цветного видения (цветоощущения). Наблюдается преимущественно у мальчиков и может выражаться как в нарушении видения отдельных цветов (красного, зелёного), но и оттенков зелёного, коричневого цвета. Дальтонизм определяется при помощи специального атласа с набором картинок, которые с определённой скоростью пролистывают перед обследуемым и он должен сказать, что на картинке изображено или написано. Дальтонизм является ограничением в выборе профессии (космонавт, шофёр, лётчик, железнодорожник и др.). Заболевание не корригируется.

Дата добавления: 2014-01-07