Алгоритм диагностики ХСН

Критерии диагностики

Диагностика

Принципы диагностики

1. Наличие симптомов и/или клинических признаков сердечной недостаточности (в покое или при нагрузке)
2. Наличие объективных признаков дисфункции сердца.
3. Положительный ответ на терапию ХСН (в сомнительных случаях)

Наличие 1 и 2 критериев обязательно.

При установлении ХСН следует уточнить причину её развития, а также факторы и возможные сопутствующие заболевания, провоцирующие декомпенсацию и прогрессирование ХСН.

1. Симптомы (жалобы):

· Одышка

· Быстрая утомляемость

· Сердцебиение

· Кашель

· Ортопноэ

1. Клинические признаки:

· Застой в лёгких (хрипы, рентгенография)

· Периферические отёки

· Тахикардия (90-100)

· Набухшие ярёмные вены

· Гепатомегалия

· Ритм галопа

· Кардиомегалия

1. Объективные признаки дисфункции сердца:

· ЭКГ, рентген

· Систолическая дисфункция

· Диастолическая дисфункция

· Увеличение уровня натрийуретического пептида

		Выбор лечения
	Доп. тесты
		Этиология, тяжесть, факторы, тип дисфункции
	Не норма		норма
		ЭхоКГ (сцинтиграфия, МРТ)
	Тест не нормален		норма
	Объективные данные поражения сердца
	Симптомы и/или признаки ХСН	ХСН маловероятна

Классификация ХСН ОССН, 2002

Стадии ХСН (могут ухудшаться, несмотря на лечение)	Фукнкциональные классы ХСН (могут изменяться на фоне лечения как в одну, так и другую сторону)
I	Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность Бессимптомная дисфункция ЛЖ	I	Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил.
IIА	Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов.	II	Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением
IIБ	Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов	III	Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов
III	Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов-мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек) Финальная стадия ремоделирования органов	IV	Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности

Дата добавления: 2014-01-07