Клинические формы нефротического синдрома

Диагностика

Вторичный нефротический синдром

Нефротический синдром

Лечение

Диагностика

Уремическая (терминальная, азотемическая) стадия

Нефротическая (отечная, отечно-гипотоническая) стадия

Протеинурическая (альбуминурическая) стадия

Доклиническая стадия

· Клинические проявления основного заболевания (гнойного процесса в легких, туберкулеза, ревматоидного артрита и т.д)

· Диспротеинемия с гипер-α₂- и γ-глобулинемией

· Увеличение СОЭ

· Изменения в моче в виде микропротеинурии непостоянны

1. Умеренная протеинурия

2. Преходящая протеинурия

3. Стойкой протеинурия (стадия перемежающейся протеинурии не более 2 г/л)

4. Функция почек не нарушена

Клинически: нефротический синдром

Клинически: хроническая почечная недостаточность

· Прогрессирование протеинурии (до 40 г/сутки)

· Отечный синдром

· Нефротический синдром

· Хроническая почечная недостаточность при наличии клинических или анамнестических признаков заболевания, при котором может развиться амилоидоз

· Пункционная биопсия почек (85%)

· Аспирационная биопсия печени (до 95%)

· Биопсия прямой кишки (приобретенный амилоидоз, наследственные формы)

· Биопсия десны или языка (первичный амилоидоз)

1. Лечение основного заболевания
2. Симптоматическое лечение нефротического синдрома и/или ХПН
3. Колхицин – 1-2 мг/сут
4. Унитиол – 3-10 мл/сут 5% раствор
5. Диметилсульфоксид – 1-5% раствор 30-100 мл
6. Делагил – 0,25 мг 2 раза в день 1-2 года
7. Сырая обжаренная печень – 80-120 г/сут

Нефротический синдром – это неспецифический клинико-лабораторный симптомокомплекс, который выражается в массовой протеинурии (5 г/сут и более), нарушениях белково-липидного и водно-солевого обмена.

Первичный нефротический синдром:

· Все морфологические типы гломерулонефрита Брайта, в том числе так называемый липоидный нефроз

· Мембранозная нефропатия

· Нефропатическая форма первичного амилоидоза

· Врождённый и наследственный нефротический синдром)

· Коллагенозы (системная красная волчанка, узелковый периартрит, системная склеродермия)

· Геморрагический васкулит

· Ревматизм

· Ревматоидный артрит

· Септический эндокардит

· Диабетический гломерулосклероз

· Болезни крови (лимфомы)

· Хронические нагноительные заболевания (абсцессы лёгких, бронхоэктазы и др.)

· Инфекции (туберкулёз), том числе паразитарные (малярия) и вирусные

· Опухоли

· Лекарственная болезнь и аллергия

· Отеки

· Выраженная протеинурия

· Гипо- и диспротеинемия

· Гиперхолестеринемия

Наличие этих компонентов обычно не вызывает сомнения в нефротическом синдроме.

1. Чистый нефротический синдром:

· Без гипертензии и гематурии

2. Смешанная форма:

· Нефротически-гипертоническая форма

· Нефротически-гематурическая форма

Дата добавления: 2014-01-07