Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Измерение артериального давления на ногах

Диагностика КА

Коарктация аорты

Диагностика ОАП

  1. Осмотр. При малом объема сброса крови слева направо – норма. При сбросе крови справа налево – цианоз ног, барабанные палочки, цианоз левой руки.
  2. Пальпация. При выраженном сбросе крови слева направо систолическое дрожание грудной клетки над легочной артерией и супрастернально.
  3. Аускультация. Непрерывный систоло-диастолический («машинный») шум (постоянный однонаправленный кровоток из аорты в легочной артерии):

· Высокочастотный

· Усиливается ко 2 тону

· Максимум под левой ключицей

· Иррадиирует в спину

· При уравнивании давления в аорте и легочной артерии шум превращается в систолический, затем исчезает

· Акцент 2 тона над легочной артерией (легочная гипертензия)

  1. ЭКГ, ЭхоКГ:

· ЭКГ. При перегрузке левых отделов сердца – гипертрофия левого предсердия, гипертрофия левого желудочка, гипертрофия правого желудочка (легочная гипертензия)

· ЭхоКГ: при значительных размерах ОАП – дилатация левого предсердия и левого желудочка

· Допплерография – турбулентный систоло-диастолический поток в легочной артерии

Коарктация аорты (КА) –локальное сужение ее просвета

· 7% всех врожденных пороков сердца.

· У мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.

· Сочетание с двустворчатым аортальным клапаном (в 25-50%).

· Типичное (в 95%) расположение – ниже отхождения от аорты левой подключичной артерии.

· Выше сужения – повышение систолического и диастолического артериального давления, ниже сужения давление снижено.

· Для компенсации кровообращения в нижней половине туловища возникает расширение межреберных артерий, артерий грудной стенки и внутренних артерий молочной железы.

· В результате препятствия кровотоку в систолу левого желудочка – перегрузка и гипертрофия левого желудочка.

  1. Осмотр. Диспропорция туловища: более развитая верхняя часть (плечевой пояс) и менее развитая нижняя часть (бедра, ноги). Конечности холодные.
  2. Пальпация: отсутствие или значительное ослабление пульса на ногах, увеличенные пульсирующие коллатерали в межреберьях, в межлопаточной области
  3. Аускультация. акцент 2 тона на аорте из-за высокого артериального давления.

· Систолический шум под левой ключицей, в межлопаточном пространстве и на сосудах шеи.

· При развитых коллатералях – систолический шум над межреберными артериями.

· При прогрессировании – непрерывный (систоло-диастолический) шум.

Правила измерения:

· Больной укладывается на живот

· манжета накладывается на нижнюю треть бедра

· аускультация в подколенной ямке с действиями, аналогичными измерению давления на руках с определением систолического и диастолического давлений.



· В норме давление на ногах на 20-30 мм рт. ст. выше, чем на руках.

Результаты измерения:

· При КА давление на ногах значительно снижено или оно не определяется.

· Диагностический признак КА – разница систолического артериального давления на руках и ногах более 10-20 мм рт. ст.

· Нередко имеется примерно равное давление на руках и ногах, но после физической нагрузки на ноги (тредмил) выявляется значительная разница.

· Разница систолического артериального давления левой и правой руках говорит о том, что отхождение одной из подключичной артерий выше или ниже обструкции.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
| Измерение артериального давления на ногах

Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 339; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2017) год. Не является автором материалов, а предоставляет студентам возможность бесплатного обучения и использования! Последнее добавление ‚аш ip: 54.166.231.176
Генерация страницы за: 0.081 сек.