Особенности организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий применения средств массового поражения

Развертываемые на путях медицинской эвакуации силы и средства медицинской службы для приема, сортировки раненых, оказания им медицинской помощи, их лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации нуждающихся в ней называются обобщенно этапами медицинской эвакуации.

Понятие об этапе медицинской эвакуации, возлагаемые на него задачи, принципиальная схема развертывания..Требования, предъявляемые к месту развертывания.

Медицинская помощь раненым (кроме первой и доврачебной) и их лечение осуществляется в мед. пунктах (МП) и в лечебных учреждениях.

При проведении лечебно-эвакуационных мероприятий этапами медицинской эвакуации являются: мед. пункты полков - МПП, отдельные мед. батальоны - ОмедБ, отдельные медицинские отряды - ОМО и лечебные учреждения госпитальных баз фронта - Военные Полевые Госпитали и тыла страны. В условиях оборонительного боя этапом медицинской эвакуации может быть и МПБ, когда он развертывается и работает на месте.

ЭМЭ имеют свои особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационных мероприятий, а также от боевой, тыловой и медицинской обстановки. Однако, несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность ЭМЭ, в основе их организации лежат общие принципы, согласно которым в составе каждого этапа медицинской эвакуации обычно развертываются следующие функциональные подразделения:

- сортировочно-эвакуационное (приемно-сортировочное) отделение, предназначено для приема и сортировки раненых, прибывающих на данный этап;

- отделение (площадка) специальной обработки, где производится санитарная обработка раненых, и специальная обработка (дегазация, дезинфекция, дезактивация) обмундирования, снаряжения, сан. транспорта, носилок);

- отделение (подразделение) для проведения установленного вида и объема медицинской помощи (например: в МПП это перевязочная, в ОмедБ - операционно-перевязочное отделение). Здесь проводится оказание медицинской помощи раненым;

- госпитальное отделение (кроме МПП) предназначено для госпитализации и лечения раненых;

- эвакуационное отделение предназначено для временного размещения раненых, подлежащих дальнейшей эвакуации в тыл;функции эвакуационного отделения как правило возлагаются на приемно-сортировочное отделение после прекращения поступления раненых и больных; на некоторых ЭМЭ это отделение так и называется - сортировочно-эвакуационное;

- изолятор (психоизолятор) предназначен для изоляции инфекционных (психических) больных.

Кроме того, в состав этапов медицинской эвакуации также входят: управление (штаб), аптека, лаборатория, кухня, склады.

При развертывании этапа медицинской эвакуации руководствуются следующими требованиями, предъявляемыми к месту их размещения:

- удаленность от линии боевого соприкосновения войск должна обеспечивать с одной стороны безопасность, с точки зрения защиты расстоянием от огневого воздействия противника, с другой стороны обеспечивать своевременность оказания установленного для ЭМЭ вида медицинской помощи;

- достаточные размеры площадки для развертывания, позволяющие оборудовать функциональные подразделения ЭМЭ на безопасном удалении друг от друга;

- ЭМЭ должны быть расположены на удалении от объектов(направлений) возможных ударов противника (направления главного удара, пунктов управления, огневых и стартовых позиций вооружений наших войск, районов сосредоточения резервов, танковоопасных направлений, важные коммуникативные и административные центры)

- район (площадка) развертывания ЭМЭ должна по возможности обладать защитными, маскирующими свойствами, условиями для инженерного оборудования функциональных подразделений;

- доступность с тыла и фронта для колесного транспорта;

- наличие вблизи источников воды и топлива;

Этапы медицинской эвакуации могут развертываться на местности в палатках, в землянках, шалашах, в подвалах каменных зданий, под навесами и т. п.

Инженерное оборудование ЭМЭ осуществляется штатными силами и средствами; выделение инженерной техники и имущества с этой целью предусмотрено исходя из того положения боевых уставов, что эти работы по срочности выполнения относятся к работам первой очереди (наряду и оборудованием пунктов управления, позиций ракетных войск и артиллерии, ПВО).

5.Определение понятия "медицинская сортировка", ее задачи и назначение..Организация медицинской сортировки раненых и больных. Определение понятия "медицинская эвакуация", ее цели и назначение. Санитарно-транспортные средства, используемые для эвакуации раненых и больных.

Важнейшим организационным мероприятием, обеспечивающим процесс оказания помощи, лечения и эвакуации раненых и проведение своевременной системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск, является медицинская сортировка. Особенно возрастает ее значение в современных условиях при массовом поступлении пораженных на ЭМЭ.

Медицинская сортировка предусматривает распределение раненых на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, объемом оказываемой медицинской помощи и принятым порядком эвакуации.

Учение о медицинской сортировке создал Н. И. Пирогов, который впервые претворил этот метод в практику, во время севастопольской кампании в 1856-1856 г.г. и, затем, дал ему глубокое теоретическое обоснование.

При проведении медицинской сортировки раненые обычно распределяются на группы:

- исходя из нуждаемости в санитарной обработке и необходимости в изоляции;

- исходя из нуждаемости в медицинской помощи, месте и очередности ее оказания;

- исходя из возможностей и целесообразности дальнейшей эвакуации, вида транспортных средств, используемых для эвакуации, очередности и способа транспортировки, эвакуационного назначения (начиная с ОМедБ, ОМО).

Медицинская сортировка ведется на основе определения диагноза поражения (заболевания) и его прогноза, поэтому всегда носит диагностический характер.

В зависимости от характера ранения (поражения, заболевания), локализации ранения, общего состояния раненого, от диагноза решается, стоит ли оказывать этому раненому медицинской помощь на данном этапе и, если следует, то какую именно. Диагноз имеет значение при определении очередности помощи, показаний к эвакуации, срочности этой эвакуации. В соответствии с прогнозом решается вопрос о возможности излечения раненого на данном этапе с последующим возвращением его в строй или же о необходимости в связи с длительностью срока излечения его, дальнейшей эвакуации в тыл страны.

Результаты медицинской сортировки фиксируются цветными или фигурными сортировочными марками установленного образца, а также регистрируются в первичной медицинской карточке (ф. № 100).

Выше указывалось, что при проведении лечебно-эвакуационных мероприятий имеет место тесное сочетание оказания медицинской помощи раненым и эвакуация их в тыл. В этом сочетании лечебных мероприятий и эвакуационных, последние на войне имеют не меньшее значение, чем лечебные.

Под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке раненых на медицинские пункты и в лечебные учреждения в целях своевременного и полного оказания медицинской помощи и лечения.

Цели медицинской эвакуации:

- быстрейшая доставка раненых на этапы медицинской эвакуации, где может быть обеспечено оказание необходимой медицинской помощи раненым и осуществлено их лечение;

- обеспечение надлежащей маневренности средств медицинской службы, находящейся в составе действующей армии.

Медицинская эвакуация - это не самоцель, а лишь средство, способствующее достижению наилучших результатов работы по оказанию своевременной квалифицированной и специализированной помощи.

Эвакуация начинается с розыска и сбора раненых на поле боя (очагов массовых потерь) и вывоза из района боевых действий. специальными малогабаритными транспортерами повышенной проходимости, бронированными медицинскими машинами или общевойсковым транспортом, (например, БТР-ми)

Вынос раненых с поля боя осуществляется санитарами медицинских подразделений, а также личным составом, боевых подразделений, в необходимых случаях выделяемыми для этой цели распоряжением командиров частей и подразделений.

Организация сбора раненых на поле боя является обязанностью начальника МБП(фельдшера батальона,дивизиона) и начальника медицинской службы полка. Дальнейшая эвакуация проводится по распоряжению вышестоящего начальника м/с и ведется на автосанитарном транспорте, выдвигаемом возможно больше вперед. В настоящее время автосанитарный транспорт является основным средством медицинской эвакуации от войсковых подразделений м/с до госпитальных баз. Легкораненых и легкобольных при недостатке санитарного транспорта эвакуируют транспортом подвоза.

Медицинская эвакуация организуется, как правило, по принципу “на себя”, т. е. санитарный транспорт высылается на впереди расположенные этапы медицинской эвакуации и производит оттуда транспортировку раненых на тот или иной этап эвакуации, расположенный глубже в тылу: начальник медицинской службы полка (МСП) высылает транспорт в МПБ для доставки оттуда раненых на МПП, начальник МСД (дивизии) высылает транспорт в МПП, начальник МСА (армии) направляет свой транспорт в дивизии и т. д.

Однако, не исключена возможность, когда в отдельных случаях эвакуация раненых и больных будет организована и “от себя” (транзитом на следующий ЭМЭ). Иногда, например, при отходе или при боевых действиях в тылу противника, транспортировка раненых будет производиться “за собой”, т. е. раненые будут перевозиться вслед за своими частями (при боевых действиях в тылу противника).

Путь, по которому осуществляется вынос и транспортировка раненых и больных в тыл, называется путем медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации, развернутых на них ЭМЭ и работающих санитарно-транспортных средств, обеспечивающих определенную, как правило, группировку войск, называется эвакуационным направлением.

В войсковом районе используется для эвакуации раненых в основном автомобильный транспорт, а на территории фронтового тыла и тыла страны - преимущественно железнодорожный и водный.

Авиационные транспортные средства могут быть использованы, как правило, начиная с этапа квалифицированной медицинской помощи (ОмедБ, ОМО). Несомненно, в будущем санитарная авиация, а также транспортная авиация, возвращаясь в тыл порожняком, будут являться наряду с автомобильным и железнодорожным транспортом одним из основных средств эвакуации раненых и больных.В вооруженных конфликтах малой интенсивности и локальных войнах, как свидетельствует опыт их ведения, удельный вес в медицинской эвакуации авиационного транспорта возрастает.

Совмещение путей медицинской эвакуации с путями подвоза позволяет использовать обратный порожняк транспорта подвоза (автомобильного и авиационного) для эвакуации раненых и больных. Под обратным порожняком транспорта подвоза принято понимать транспорт (автомобильный, авиационный, железнодорожный, водный), который доставляет на фронт в войска боеприпасы, продовольствие, прочие материально-технические средства и обратные рейсы которого в тыл могут использоваться для эвакуации раненых, боевой техники, нуждающейся в ремонте, различной тары и трофейного имущества.

Раненые и больные, эвакуируемые на санитарном транспорте и на транспорте общего назначения должны, как правил, сопровождаться медицинским персоналом, особенно в тех случаях, когда эвакуация ведется на больших расстояниях. Сопровождающий медицинский персонал в пути следования наблюдает за состоянием раненых и больных, и в случае необходимости оказывает им медицинскую помощь. Прибыв в назначенное лечебное учреждение, сопровождающий медицинский персонал сдает раненых и имеющиеся медицинские документы.

Краткая характеристика транспортных средств,

используемых для эвакуации раненых.

Все транспортные средства, используемые для эвакуации подразделяются на санитарные и общего назначения. Санитарный транспорт специально изготавливается с учетом размещения на нем раненых и больных. Транспорт общего назначения - все остальные транспортные средства после соответствующего дооборудования или без него. И санитарны и транспорт общего назначения подразделяются на 4 группы:

1. Автомобильный транспорт;

2. Воздушный транспорт;

3. Железнодорожный транспорт;

4. Водный транспорт.

Автомобильный транспорт - один из наиболее совершенных, широко распространенных и доступных видов транспорта, используемых для эвакуации раненых и больных из различных районов боевых действий.

Обеспечивая быструю перевозку на расстояние 120-150 км, автомобильный транспорт является мощным эвакуационным средством, связывающим этапы воскового, армейского, а при необходимости и фронтового тыла между собой и с железной дорогой. Особенно велика роль автомобильного транспорта в районах, где железнодорожная сеть развита или разрушена, но где, однако, имеются дороги, пригодные для автомобилей.

Скорость движения автомобильного транспорта при перевозке раненых и больных колеблется в зависимости от состояния дорог, времени года и суток, марки автомобиля и т. д. И может составить от 15 до 30-50 км/ч.

Основные характеристики автосанитарного транспорта:

1. УАЗ-452 - вместимость 4 лежачих и 2 сидя, или только сидя 8 человек;

Запас хода - 450 км.

2. АС-66 - вместимость 9 лежа и 4 сидя, или только сидя 18 человек;

Запас хода - 529 км.

Основные характеристики транспорта общего назначения:

1. ЗИЛ-130 - лежа 9 и сидя 10; только сидя - 26; запас хода - 600 км.

2. ГАЗ-66 - лежа 6 и сидя 9; только сидя - 20; запас хода - 850 км.

3. КАМАЗ-2320 - лежа 9 и сидя 20; только сидя - 38; запас хода - 370 км.

Воздушный транспорт - в современных условиях имеет исключительно важное значение и в отдельных случаях может быть единственным средством доставки раненых и больных в лечебные учреждения.

Эвакуация по воздуху легче переносится ранеными, сокращает сроки доставки их в лечебные учреждения для оказания им медицинской помощи.

Для медицинской эвакуации по воздуху используются самолеты (вертолеты) санитарной и военно-санитарной авиации, а также самолеты министерства гражданской авиации, оборудованные в санитарно-транспортном варианте. Самолеты (вертолеты) санитарной авиации должны иметь опознавательный “Красный крест и полумесяц”.

Основные характеристики санитарных и транспортных самолетов (вертолетов):

1. АН-2 - вместимость 6 лежа и 1 сидя, только сидя 10-12; дальность полета 400 км, скорость 180 км/ч.

2. АН-2 - вместимость 60 лежа и 3 сидя, только сидя 91; дальность полета 2640 км, скорость 600 км/ч.

3. МИ-8 - 12 носилочных и 1 сидя, только сидя - 24.

4. МИ-4 - 8 носилочных, только сидя - 14.

Железнодорожный санитарный транспорт - вид транспорта, осуществляющий перевозки раненых и больных в специально оборудованных или приспособленных железнодорожных вагонах в сочетании с оказанием эвакуируемым необходимых видов медицинской помощи, их бытовым обслуживанием в пути следования.

Применяется главным образом в военное время в виде военно-санитарных поездов (ВСП) и военно-санитарных летучек (ВСЛ).

1. ВСП - вместимость 500 раненых;

2. ВСЛ - вместимость 350-700 раненых.

Водный транспорт. Моря и реки с имеющимися на них крупными городами, как стратегическими опорными пунктами, играли в прошлых войнах и будут играть в будущих большую роль в обороне нашей страны.

В этом отношении интересен опыт ВОВ. Эвакуация морем в этой войне проводилась в значительных масштабах: в СССР было перевезено со всех ТВД 50000 раненых и больных (в США - 55300).

Ввиду малого количества судоходных рек на территории РК и ограниченной площади приморского операционного направления, объем медицинской эвакуации водным транспортом будет по сравнению с другими видами транспорта незначительным. Однако преимущества водного транспорта делают его актуальным и при сравнительно небольшом объеме перевозок. К преимуществу эвакуации водным путем прежде всего может быть отнесена значительная эвакоемкость, большинства эвакуационных средств. Условия для оказания медицинской помощи и ухода за ранеными и больными на них лучше, чем на всех других видах транспорта. Оборудование и оснащение операционных, перевязочных, диагностических кабинетов и лабораторий, а также размещение раненых и больных на санитарных транспортерах, особенно при эвакуации по внутренним коммуникациям, позволяет совместить ее с непрерывным лечением по госпитальному типу.

Основные характеристики санитарно-транспортных судов:

1. “Россия” - лежа 762 чел., скорость - 17 км/ч;

2. “Победа” - лежа 744 чел., скорость - 14 км/ч;

3. “Катамаран” - лежа 216 чел., скорость - 35 км/ч;

4. “Метеор” - лежа 40 + сидя 15, скорость - 75 км/ч;

5. “Жигули” - лежа 600 + сидя 62, скорость - 19 км/ч.

Ранее были доведены положения по организации лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках. Эти положения в полной мере сохраняют свое значение и при проведении лечебно-эвакуационных мероприятий в связи с применением противником средств массового поражения (ЯО, ХО, БС).

Однако, в районе применения противником этих средств создаются настолько сложные условия, что требуются несколько иные формы и методы м/с по оказанию медицинской помощи раненым и пораженным при эвакуации.

Условия деятельности медицинской службы при применении противником средств массового поражения определяются, прежде всего, особенностями санитарных потерь, которые несут войска от этих средств.

Характер ядерного, химического и некоторых видов бактериологического оружия (токсины), а также стремление противника применять эти виды вооружения внезапно и массово, обуславливают одномоментное возникновение массовых санитарных потерь. При этом пораженные будут находиться, как правило, на ограниченной территории, т. е. в очаге поражения.

Под очагом массового поражения понимают территорию с находящимися на ней людьми, животными, боевой техникой, транспортом и другим имуществом, подвергшуюся непосредственному воздействию средств поражения, способных вызвать практически одномоментные массовые потери л/с войск.

Следовательно, при применении противником средств массового поражения перед медицинской службой, возникает задача - осуществить массовые лечебно-эвакуационные мероприятия, часть из которых должна проводиться непосредственно в очаге поражения. При этом все лечебно-эвакуационные мероприятия должны проводиться в крайне сжатые сроки.

Важным условием деятельности м/с при применении противником средств массового поражения является сложность заблаговременного определения места, времени и масштабов их применения противником. В связи с этим необходима своевременная информация м/с о возникших очагах массового поражения, а также создание постоянного резерва сил и средств, определение порядка его использования и поддержание всех сил и средств м/с в постоянной готовности к проведению мероприятий по ликвидации применения противником средств массового поражения.

Следует иметь в виду, что территория очага поражения в ряде случаев может быть заражена радиоактивными и отравляющими веществами, а также средствами бактериологического нападения. Это затрудняет работу в очаге поражения, вызывает необходимость пользования специальными средствами для защиты пораженных и л/с медицинской службы от заражения, требует проведения санитарной обработки пораженных, а также дезактивации, дегазации и дезинфекции их оборудования и снаряжения на этапах медицинской эвакуации.

Важнейшим условием деятельности м/с при применении противником средств массового поражения является характер боевой обстановки, в первую очередь наличие или отсутствие угрозы выхода противника в район очага массового поражения.

При наличии такой угрозы основной задачей будет являться быстрейший сбор и эвакуация пораженных из очага. Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в этих условиях будет максимально сокращен.

Наоборот, при отсутствии угрозы выхода наземных войск противника в район очага поражения и благоприятной радиационной, химической и бактериологической обстановке, большой срочности в эвакуации пораженных в тыл не будет. В этих случаях силы и средства м/с (до госпитальной базы включительно) могут быть приближены непосредственно к очагу поражения и смогут обеспечить оказание медицинской помощи в более широком объеме.

Лечебно-эвакуационные мероприятия и спасательные работы в очаге поражения предусматривают извлечение людей из разрушенных сооружений, сбор пораженных, оказание им первой медицинской помощи, эвакуацию пострадавших из района поражения и оказание им доврачебной, а при необходимости и неотложных мероприятий первой врачебной помощи.

Подготовка к ликвидации последствий применения противником средств массового поражения включает ряд мер и проводится в соответствии с указаниями штаба части (соединения).

Для участия в спасательных работах выделяется специально подготовленный л/с медицинской службы, санитарно-транспортные средства и медицинское имущество. Для ликвидации последствий применения противником средств массового поражения используются силы и средства пораженных подразделений. Каждый командир при этом обязан принять меры к восстановлению боеспособности подразделения (части) и оказанию пораженным медицинской помощи.

Для ликвидации последствий применения противником средств массового поражения, распоряжением и средствами командования создаются СОЛП - сводные отряды ликвидации последствий. Это общевойсковое подразделение, являющееся специальным элементом боевого порядка. Как только возникает очаг поражения, распоряжением командира назначается руководитель спасательных работ, ему передается в подчинение санитарный транспорт, средства связи, в отряд включаются средства радиационной и химической разведки, инженерно-саперные и транспортные подразделения.

Основной задачей медицинского состава, выделенного в подразделения, на которые возложены спасательные работы в очаге поражения (СОЛП), является организация оказания первой медицинской помощи пораженным и их погрузка на транспорт, обеспечивающий вывоз из очага.

Не менее важной задачей м/с при применении противником средств массового поражения является сбор пораженных, эвакуируемых из очага, или выходящие из него самостоятельно и оказание им доврачебной и первой врачебной помощи.

C этой целью силами и средствами м/с на основных путях выхода или вывоза пораженных из очага развертываются медицинские пункты. В качестве медицинских пунктов, осуществляющих прием пораженных из очага, в первую очередь должны быть использованы этапы медицинской эвакуации, оказавшиеся недалеко от района поражения (например, МПП). В тех случаях, когда медицинские пункты не обеспечивают прием всех пораженных, поступающих из очага, должны быть развернуты дополнительно медицинские пункты за счет свернутых медицинских подразделений войсковых частей или за счет части сил и средств ОмедБ дивизии.

Дата добавления: 2014-01-07