Общие данные об этиологии и патогенезе кожных заболеваний

Функции кожи

Основные функции кожи:

►иммунная;

►защитная;

►секреторная;

►резорбционная и дыхательная;

►терморегуляционная;

►обменная;

►рецепторная.

Иммунная функция обеспечивается сложной иммунореактивной системой эпидермиса, дермы и подкож­ной клетчатки, препятствующей проникновению и рас­пространению чужеродных антигенов в организм чело­века. Эту функцию осуществляют кератиноциты, Т-лим­фоциты, В-лимфоциты, эндотелиальные клетки венул, макрофаги, тучные клетки, базальная мембрана и др.

Защитная функция. Устойчивость к химическим и физическим воздействиям обеспечивается роговым сло­ем, содержащим кератин и липиды. Так же, обладая электросопротивляемостью, он предотвращает высы­хание кожи (водно-липидная мантия), защищает от микробной флоры (физиологическое шелушение, кис­лая реакция рН, жирные кислоты). Пигмент меланин обеспечивает защиту от фото- и радиоизлучения. За счет коллагеновых эластических волокон и подкожно жировой клетчатки кожа устойчива к механическим воздействиям.

Секреторная функция. Кератиноциты продуциру­ют основной белок кожи — кератин. Сальные железы продуцируют кожное сало, свободный холестерин, али­фатические спирты, углеводороды, глицерин, азотис­тые и фосфатные соединения и др. Свободные жирные кислоты обладают стерилизирующими свойствами. Потовые железы продуцируют пот, охлаждают кожу, участвуют в терморегуляции. Пот содержит воду, не­большое количество сульфатов, фосфатов, натрия и калия, хлорид, мочевину, мочевую кислоту, аммиак, аминокислоты и др. вещества. Апоркринные потовые железы регулируются деятельностью половых желез, реагируют на стрессовые ситуации, эндокринные на­рушения, изменения внешней среды.

Резорбционная и дыхательная функции. Кожа спо­собна поглощать 1/180 кислорода и выделять 1/190 уг­лекислого газа от легочного объема. Резорбция осуще­ствляется в основном через сальные и потовые железы.

Обменная функция. Заключается эта функция в син­тезе витамина D, половых гормонов, накоплении вита­мина А, участии в водно-солевом и др. видах обмена.

Рецепторная функция. Кожа чувствительна к маг­нитно-радиационным атмосферным воздействиям, вне­шним раздражающим факторам, воспринимает боль, тепло, холод, прикосновение. Проецирует функцио­нальные и органические изменения внутренних орга­нов, ЦНС, эндокринной, иммунной систем.

Кожа является самым большим и многофунциональным органом и состоит из тканей, которые постоянно растут, дифференцируют и регенерируют. Кожа и сли­зистая оболочка постоянно находятся под воздействи­ем внутренних и внешних факторов.

К экзогенным (внешним) этиологическим факто­рам относятся:

►механические воздействия (ушибы, трения, ра­нения и др.);

►физические (температурное воздействие, элект­рический ток, облучение о др.);

►химические (воздействие кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, полимеров и др.);

►биологические (бактерии, вирусы, простейшие, грибы, животные паразиты и др.).

К эндогенным факторам относятся:

►болезни внутренних органов (особенно печени, желудочно-кишечного тракта и др.);

►нарушение обмена веществ;

►эндокринные нарушения;

►нарушения нервной системы; гемопоэза; сосудис­той системы;

►иммунные нарушения;

► генетические нарушения и наследственность.

Все перечисленные выше причины приводят к из­менениям в строении кожи и слизистой, многие пато­логические процессы способствуют формированию ал­лергических состояний (лежащих в основе многих дер­матозов), нарушаются обменные процессы в коже (на­пример, гипергликемия приводит к фурункулезу, кож­ному зуду). У женщин возникновение и течение ряда кожных болезней находится в зависимости от менст­руального и климактерического периода, беременнос­ти. Нарушение функции желез внутренней секреции и функциональные нарушения нервной системы при­водят к нарушением физиологических свойств кожи и слизистой оболочки, что приводит к развитию дерма­тозов (например, при заболеваниях щитовидной железы может возникнуть микседема, в период полового созревания на коже часто развиваются юношеские угри).

Существенную роль в развитии ряда заболева­ний кожи играет наличие очагов инфекции в организ­ме (гайморит, тонзилит, фурункулез и др.), которые способствуют развитию крапивницы, экссудативнои эритемы, псориаза и др. заболеваний кожи.

Наследственный фактор играет существенную роль при развитии таких заболеваний, как псориаз, пигмен­тная ксеродерма, ихтиоз, атопический дерматоз и др.

Опухолевые заболевания кожи развиваются не толь­ко на основе малигнизации местных очагов, но и в результате метастазирования в кожу опухолевых кле­ток из других анатомических областей.

Многие кожные заболевания являются полиэтиологичными, но этиология и патогенез ряда дерматозов в настоящее время не до конца изучены и ясны. В насто­ящее время развитие кожных заболеваний связывают со стрессом, который считается как фактором риска, так и разрешающим фактором. Многие пациенты свя­зывают начало своего заболевания или его обострение с нервно-психическим перенапряжением. Отрицательная стрессовая ситуация через центральную нервную и ве­гетативную системы «пробуждает» имеющиеся в орга­низме патологические процессы, которые являются хо­рошей основой для развития того или иного дерматоза.

Дата добавления: 2014-01-07