Типи розладу мислення

Лекція 6

Психокорекція.

Психокорекція

Метою психокорекції є оптимізація виправлення та приведення в норму певних психічних функцій людини.

Розрізняють 5 основних видів стратегій психокорекції.

1. Психокорекція окремих психічних функцій та компонентів психіки (увага, пам'ять, конструктивне та вербальне мислення і т.п.), або корекції особистості.

2. Директивна або недирективна стратегія психокорекційного впливу.

3. Корекція, спрямована на індивід або сім’ю.

4. Психокорекція в формі індивідуальних або групових занять.

5. Психокорекція як компонент клінічної психотерапії, або як ведучий метод психологічного впливу на людину з відхиленнями у поведінці і соціальній адаптації.

Психокорекція на відміну від психоконсультування використовує у якості основних методів маніпулювання, формування та управління людиною.

В медичній психології психокорекція використовується при виявленні у клієнта психологічних проблем, які виникають через характерологічні девіації і особистісні аномалії, також при невротичних психосоматичних розладах. Вироблення оптимальних навичок відбувається в процесі тренінгів, серед яких найбільш відомими є: аутотренінг, бихевіоральна (поведінкова) терапія, НЛП, психодіаграма, трансактивний аналіз (Є.Берг).

Аутогенне тренування – методика, що спрямована на оволодіння навичками психічної саморегуляції за допомогою релаксаційних засобів.

Поведінкова психотерапія – група методик, які базуються на вироблені умовно-рефлекторної діяльності з метою купірування психопатологічної симптоматики або навичок адекватних звичок замість невротичних, неадекватних. Серед найбільш відомих є методики «систематичної десенсибілізації» і «парадоксальної інтенції».

Систематична десенсибілізація – відбувається занурення людини в ситуацію, яка викликає страх і в ній формується нове адекватне відношення до неї.

План

1. Прискорене мислення.

2. Затримки мислення.

3. Розірваність і незв'язність мислення.

4. Інертне мислення.

5. Аутистичне мислення.

6. Резонерське мислення.

7. Символічне й паралогічне мислення.

8. Фабулюююче мислення.

9. Слабоумство.

10. Нав'язливі думки, надцінні ідеї, марення.

Першу класифікаційну схему патології мислення запропонував W. Griesinger (1845). Він розрізняв два види аномалій мислення: хворобливі уявлення щодо форми мислення й аномалії уявлень щодо їхнього неправильного змісту.

До першої групи автор відносив уповільнене й прискорене мислення.

Розподіл патології мислення на розлади за формою й за змістом збереглося з невеликими змінами до нашого часу й увійшло в більшість підручником по психіатрії.

М.О.Гуревич (1949 р.) розрізняв формальні, непродуктивні розлади мислення.

За формою й змістом поділяють розлади мислення й багато інших дослідників.

Поділ розладів мислення на групи, як і всяка класифікаційна схема, є умовним. Клінічна практика показує безліч прикладів цього.

Спостерігаються складні переплетення різних видів розладів мислення, і тому опис окремих їхніх типів можливо за умови виділення основних, найбільш типових проявів і відходження від ряду ознак, що свідчать про близькість цих розладів з іншими.

Прискорене мислення характерне для маніакальних і гіпоманіакальних станів різних індивідів і спостерігається при маніакально-депресопсихозі, а також при маніоформних станах екзогенного походження, іноді при шизофренії, головним чином при дебюті й при циркулярній її формі. На перший план при прискоренні мислення виступають: порушення динаміки, що проявляються в лабільності суджень.

Характерні: швидке, полегшене виникнення й зміна думок. Судження відрізняються поверховістю.

Цим, а також розладами уваги, властивими станам із прискореним мисленням, пояснюється мала розумова продуктивність хворих у маніакальному стані.

Комбінація стійкої уваги, полегшеного утворення асоціацій, прискореної течі думок приводить до своєрідних змін мови хворого. Окремі висловлення не пов'язані із загальною ідеєю, характерні випадкові асоціації, нерідко по співзвуччю. Об'єктом мислення стає будь-який предмет, на який хворий звернув увагу. При значному прискоренні – «стрибка ідей». Украй різке прискорення – вихрова маніакальність, сплутаність.

Психологічні дослідження – легка корекція, крім гнівливої манії.

Враження про прискорення протікання психічних процесів при об'єктивному обстеженні хворих у маніакальному стані виявляється зовнішньо (наприклад, швидкість реакції).

Прискорене мислення визначається легкістю виникнення асоціацій і лабільністю суджень, швидкою зміною думок.

Звичайно прискорене мислення протікає на тлі підвищеного настрою, ейфорії. При цьому – влучні зауваження, спостережливість, колючість. Усе це – ознака схоронності інтелекту при безконтрольності суджень, що проявляється у відомому зниженні такту.

Розрізняють наступні варіанти перегону ідей:

- мовна скачка ідей – заснована на співзвуччі й нерідко при маніоформних станах у хворих шизофренією;

- «німа» безмовна скачка ідей, що виникає під напливом думок - називається ментизмом.

Під ментизмом розуміють наплив думок, спогадів, образів. Симптом цей відрізняється мимовільним виникненням і некерованістю волею хворого. Нерідко ці думки навіть не отримують чіткого мовного оформлення й виникають у свідомості у вигляді позбавлених конкретний змісту образів, уявлень, понять.

Ментизм спостерігається при Sch (особливої в дебюті й при млявому протіканні, коли немає виразності дефекту), іноді при екзогенно-органічних психозах, у їхній початковій стадії.

- вихрова сплутаність – розглядається як вищий ступінь виразності перегони ідей.

Слід зазначити, що наявність прискореного мислення значно ускладнює патопсихологічне обстеження. Це в першу чергу відноситься до маніоформних станів у хворих Sch. Прискорене мислення тут маскує типові для Sch розлади мислення. Лише коли сходять на нівець маніакальноподібні прояви, чітко виступають розлади мислення Sch характеру.

Уповільнене мислення – загальмованість. Характеризується вповільненням темпу плину розумових процесів, зміною кількості ідей, це приводить до того, що у хворого виникають відчуття:

- утруднення мислення;

- інтелектуальної неспроможності;

- скарги на «мало думок».

Уповільнене мислення – це вповільнення темпу асоціацій, утруднений перехід від однієї думки до іншої, розумові кількості вистав, інертність і малорухомість, застревание на одній думці.

Якісна зміна проявляється в тому, що хворий не може закінчити процес міркування, скаржиться, що важко закінчити або довести свої міркування до кінця.

Уповільнене мислення однакове позначається як в утрудненнях формування мети мислення, так і досягнення мети (тобто результативність розумової діяльності).

Уповільнене мислення найчастіше проявляється при:

- депресивних станах;

- астенії;

- при органічних пороках;

- при Scb.

Затримки мислення (шперрунги)– проявляються в раптовій зупинці плину думок на кілька секунд, хвилин, а іноді й на кілька днів.

Затримки мислення – типовий синдром для Sch – гострі екзогенні психози – (у нормі – екзаменаційний ступор).

Шперрунги розглядаються як наслідок порушення цілеспрямованості психічних процесів.

Розірваність мислення – типовий розлад для Sch (E.Kraepelin).

Разорваность мислення проявляється в неправильному, незвичайно-парадоксальній комбінації вистав. Окремі поняття поза всяким логічним зв'язком нанизуються один на одного, думки течуть врозбрід (хаотично). Розірваність мислення відбивається в мові, тому говорять про мовну розірваність. Розірвана мова позбавлена змісти, хоча внаслідок збереження граматичних зв'язків між окремими елементами фраз зовні видасться впорядкованою. Граматичний лад мови порушується в тих випадках, коли розірваність досягає крайньому ступеня виразності, при цьому страждає й логічна побудова мови.

Диагностично важливим є та обставина, що розірваність мислення проявляється у хворих навіть при відсутності співрозмовника.

Розірваність звичайно відбиває гостроту плину Sch. На початку захворювання вона відзначається при наявності загального психомоторного порушення. У міру наростання психічного дефекту розірваність також перетерплює зміни – мова стає більш фрагментарної, у ній виявляється й здобувають усе більше значення стереотипії.

Розірваність не є стабільним симптомом. Ступінь її виразності у хворого може мінятися й без лікування зникати при спонтанній ремісії.

По ступеню виразності розірваність не є однорідним психопатологічним феноменом.

- Початкові прояви – соскальзывание, що проявляється в переходах від одного вистави до іншого поза природніми логічними зв'язками.

- Нерізка виразність – соскальзывания носять епізодичний характер і виявляються на тлі правильних суджень.

- Крайній ступінь – «словесний салат» - мова із зовсім безглуздих слів.

Шизофазия – своєрідний прояв мыслительно-мовних розладів при Sch, близьке до розірваності. Це особлива форма шизофренії, при якій мовна незв'язність, розірваність і зовсім незрозуміла мова контрастують із упорядочностью, відомою доступністю й відносною інтелектуальною й афективною схоронністю хворих, і непоганою працездатністю. Характерні підвищена мовна активність, «наплив слів». Симптом монологу – як прояв аустической позиції хворого Sch, що втрачає П спілкуванні.

Шизофазия рідко зустрічається в психіатричній практиці, особливо в останні роки, що можна зв'язати з патоморфозом клінічної картини захворювання внаслідок широкого застосування нейролептических засобів.

Явище соскальзывания й розірваності мислення виявляються при клінічнім обстеженні хворого в умовах патопсихологического експерименту. Зейгарник указує, що виявити соскальзывание можна лише в порівняно сохранных хворих, коли воно ще не перекривається більш грубими розладами мислення.

Патопсихологически – соскальзывание визначається як тимчасове зниження рівня розумової діяльності – вірно виконуючи яке-небудь завдання, адекватно про що-небудь міркуючи, хворий раптово збивається із правильного ходу думок по неправильній, неадекватній асоціації, часто по «слабкому» «латентному» ознаці, а потім знову все відновлюється. При цьому ступінь труднощів завдання не має значення.

Що виявляються при психологічнім дослідженні у хворих Sсh соскальзывания не пов'язані з утомою, не піддаються корекції. Навіть після пояснення, як варто було б виконати завдання, хворий як і раніше відстоював свій розв'язок, приводячи резонерські, паралогічні мотивування.

Розірване мислення – патологія цілеспрямованості розумової діяльності.

Нескладне мислення – (инкоеррентность) – мислення виражається у втраті здатності утвору асоціацій. Мислення стає фрагментарним – окреме сприйняття, образи, поняття не зв'язуються між собою.

Неможливий утвір навіть найбільш простих, механічних асоціацій по подібності й суміжності в часі й просторі.

Грубо порушена цілеспрямованість мислення. Хворий втрачає розумове завдання, його мислення не відбиває навколишню дійсність.

бессвязное мислення приводить до грубих порушень сприйняття. Нові враження не асоціюються з колишніми. У зв'язку із цим хворої не довідається знайому обстановку, знайомі особи.

Характерна різка истощаемость психічних процесів, правильно початі дії не доводять до кінця.

Бессвязное мислення спостерігається при гострих екзогенних психозах, відносно легкий її ступінь буває при поглибленні астенії й посиленні характерної для неї непослідовності суджень.

Інертне мислення – поняттям «інертне мислення» можна визначити групу синдромів розладів мислення, основна ознака яких – недостатня рухливість психічних процесів.

До нього ставляться:

- грузле мислення;

- персеверативное мислення;

- мислення зі стереотипами.

1. Грузле мислення спостерігається при епілептичнім слабоумстві. Воно характеризується докладністю, схильністю до деталізації, невмінням відокремити основне від другорядного, тугоподвижностью, «топтанням» на місці, неможливістю вийти з кола певних вистав і перемкнутися на щось інше.

Грузле мислення хворих епілепсією може бути охарактеризоване в першу чергу як ригідне, недостатньо лабільне.

Мислення при епілепсії – це схильність до застреванию, «прилипанию» до тому самому колу вистав, зайва деталізація, невміння виділити головне.

2. Персевератарное мислення – під персеверацией у мисленні розуміють схильність до застреванию у свідомості хворого яких-небудь думок, вистав, образів, слів або фраз, незалежно від зміни ситуації й порушення мети діяльності.

Персеверация:

- груба органічна патологія головного мозку;

- церебральний атеросклероз;

- старече слабоумство;

- амнестическая афазія;

- шизофренія;

- при різкім стомленні;

- у стані алкогольного сп'яніння епізодична, короткочасна

3. Стереотипія – схильність до повторення тих самих актів психічної діяльності. Іноді стереотипно повторюються окремі слова, в інших випадках мова йде про мислення стереотипами.

Відмінність стереотипії від персеверации:

1. Персеверация характеризується тим, що вже закінчена дія цілком або в якихось своїх елементах проникає в наступні, спрямовані на розв'язок нових завдань.

Стереотипія – діяльність втрачає всякий зміст і не зв'язана ні з минулим, ні з майбутнім.

2. Стереотипія – проявляються довгостроково й не змінюються під впливом перемикання модусу діяльності.

Персеверация – залежить від ступеня труднощів розв'язку нового завдання.

3. У відмінності від персеверации при стереотипії хворої не намагається їм протистояти.

Аутистическое мислення – під аутизмом Блейчер мав на увазі своєрідну особистісну установку, з якої зв'язані перебудова всієї психічної діяльності, глибокі зміни мислення й афективно-вольової сфери хворого, що виявляють явища аутизма, побудований всупереч законам логіки, він управляється афективними потребами.

Аутистическое мислення харчується не реальними підставами об'єктивної реальності, а устремліннями й побажаннями, що нерідко йдуть врозріз із нею. Хворий випробовує почуття відстороненості від зовнішнього миру, який він перестає розуміти, у мисленні ігноруються закономірності реального миру:

- тенденція до пасивної ізоляції;

- мрійність – рационализирование;

- схематичність.

Аутистическое мислення не є специфічно Sch.

Буває:

- при істеричній психопатії;

- у здоровіших людей у певні періоди життя, коли логічне мислення відсунуте на задній план;

- у снах.

Висунув Корбнев (в 1905) у варіанті аутизма:

1. Відсутність усякого розуміння й інтересу до навколишніх, відсутність стимулу до діяльності.

2. Крайня неадекватність поведінки хворого навколишньому оточенню.

У рамках аутистического мислення можуть розглядатися й характерні для шизофренії випадки вираженої патології мови, що проявляються в утворі нових слів («неологічне мислення»).

Збільшення питомої ваги неологізмів у довільній мові веде до утвору нових слів (неоглоссия).

Своєрідним проявом аутизма є виділений А.Б.Дубницким (1977) один з варіантів синдрому Метафізичною інтоксикацією.

Метафізична інтоксикація:

- відірваність від реальної дійсності;

- абстрактна інтелектуальна діяльність, що переважає в житті хворого;

- гіпертрофований однобічний інтерес до проблем пізнавального характеру;

- перевага надцінних ідей аутистического характеру;

- домінують власне-ідеальні параметри надмірно абстрактного змісту, що зовсім не враховують реальні вимоги інших.

У рамках аутизма може розглядатися й тип мисленні, що носить назва «банальне» або «резонерське» мислення.

Банальне мислення:

- бідне по змісту;

- формально логічно вірне, але відірване від розв'язку;

- висловлення формальні.

Резонерське мислення:

- тип мислення, що характеризується схильністю до порожніх,

поверхневих секритальных аномалій міркування.

Воно проявляється в неадекватному реальній ситуації мудруванні, багатослівності й банальності суджень. При цьому мета розумового завдання висувається на задній план, а на передній висувається відношення хворого до «рассуждательству».

Психологічна структура резонерського мислення вивчалася Теплициной. Вона виявила, що резонерське мислення пов'язане з особливостями індивідуально-мотиваційної сфери хворого (надмірна потреба «самовиражень» і «самотверджень»). Цим пояснюються такі типові риси резонерського мислення:

1. перебільшена претензійно-оцінна позиція;

2. афективна неадекватність вибору предмета обговорення;

3. невідповідність останнього способам доказів і міркувань;

4. тенденція до «сверхобобщениям» по дріб'язковому приводу;

5. недостатня самокритичність;

6. своєрідна манера мови (витіюватість, схильність до багатозначних інтонацій, уживання в надлишку найчастіше зовсім невідповідних до предмета обговорення понять).

Відмінність резонерського мислення в здорових і хворих людей – у ступені викривлення мотиваційного плану розумової діяльності й в афективній неадекватній мотивації, які при захворюванні обтяжуються іншими порушеннями розумової діяльності.

Резонерське мислення в Sch:

- вигадливе – перевага аутистической позиції й своєрідної особистісної пропорції – тонкість, спостережливість при наявності емоційного уплощения.

- манерно-резонерське – перевага «рассуждательства», переоцінка формальності сторони предмета збідніння, малою змістовністю, банальністю, трафаретністю, схильність до стереотипів.

- педантичне – відрізняється достатньою контактністю й великою жвавістю інтелекту, схильністю до жартів, плоскою дотепністю при нерозумінні гумору, при втраті почуття такту надмірною патетичністю, з якої вимовляються банальні судження.

Є при Sch, олігофренії, епілепсіях, при органіку.

Символічне мислення. Символіка властива нормальному мисленню для вираження об'єктів думок, ідей, почуттів, спеціально розроблені знаки (у нормі).

Інший зміст здобуває символічне мислення в психопатології.

Найбільша частина символічного мислення в Sch відрізняється неповторною своєрідністю, відбиває властиву їм аутическую особистісну позицію й певною мірою особливості плину захворювання.

Найбільш характерні для Sch 2 типу символіки:

1. Конкретно-наочна символіка – спостерігається при значній виразності психічного дефекту, вираженім емоційнім зниженні. Вона відрізняється преобладающе наочним характером мислення. У заміщенні одних понять іншими нерідко відіграє роль лише їх часткова, далеко не істотна подібність (це зближає символічне мислення з паралогічним). (Наприклад, «скільки болтів на верстаті – стільки змінює дружина» і т.д.).

2. Абстрактний тип символіки – більш вдало було б назвати «псевдоабстрактным». Схематичні побудови цих хворих надмірно відірвані від реальності, символи не служать ощадливості або впорядкованості процесів мислення. (Наприклад, «закон Буква», «закон цифра»; піктограма – «щастя» - «це динаміка» і т.д.). Така символіка на відносно ранніх етапах.

Паралогічне мислення. Воно дефектне у своїх передумовах, доказах, іноді в причинних співвідношеннях.

Хворі дивують своєї «кривій» логікою при сохранной пам'яті, здатності до рахунку, розумінні й розважливості стосовно багатьом звичайним явищам, тобто схильністю до «паралогизмам».

Паралогізм – неправильне, неправильне міркування, логічна помилка в умовиводі є наслідком порушення законів і правил логіки. На відміну від софізмів, де помилки навмисні, паралогізмі щиро відстоюються.

Аристотель – три помилки при паралогизмах:

1. помилки у зв'язку з підміною доказуваного тези;

2. помилки в підставі доказів;

3. помилки в способі доказів.

Фабулирующее мислення – традиційний термін, хоча вірніше говорити про «конфабуляторне» мислення.

Під «фабулою» у мисленні розуміється властивий нормальному мисленню послідовний розвиток подій, дій.

При фабулирующем мисленні мі має справа з вигаданими подіями, вигаданими.

Фабулирующее мислення входить у структуру різних по своєму патогенезу синдромів:

При органічних поразках, що протікають із розладами пам'яті, спостерігаються замісні конфабуляции (відрізняються вираженою лабільністю, аморфністю, нестійкістю).

У генезисі цього варіанта фабулирующее мислення відіграє більшу роль порушення критики – хворої не бачить суперечливості й невідповідності дійсності повідомлюваного, не зауважує порушення хронологічного ладу оповідання.

Цільові конфабуляції – нагадують за своїм характером сновидіння. По механізму нагадують паралогічне мислення, афективно заряджені й відповідають переживанням хворого (наприклад, довідається про хворобу дитини – говорить умер).

При істерії бувають цільові конфабуляції. У цих випадках вигадка хворого має на меті представити його в найбільш вигіднім світлі. Мислення хворого при істеричних фантазіях афективно насичене, кататимно й відбиває ситуацію,що склалася певні життєві колізії, які, втім, іноді складно вловити, тому що вони маскуються механізмами витиснення.

При псевдологии (міфоманії) неправда свідома, людей опікується про додання повідомлюваному вірогідності.

Психогенні реакції – також зустрічаються конфігурації, які відрізняються легкістю виникнення нових ідей, їх плинністю, мінливістю. У них значно більше, чим у маячних ідеях, відбиті особистісні особливості хворого, коло його фантазій, інтересів.

Основні особливості конфабуляторно-фантастичного марення:

- стійкість;

- надзвичайний афективний супровід;

- особлива значимість;

- особливе місце у внутрішньому житті хворого;

- спрямованість хворобливих переживань у минуле.

Слабоумство – зниження інтелекту.

Інтелект – сукупність, деяльність пізнавальних процесів.

Інтелектуальна діяльність у значній мірі представлена мисленням.

Під слабоумством розуміють стійке зниження рівня психічної діяльності, у першу чергу інтелектуальної.

Розрізняють два види слабоумства:

- вроджене;

- придбане (деменцію).

Характеристика придбаного слабоумства.

Види:

- лакунарне слабоумство;

- глобарне слабоумство;

- парціальне слабоумство.

1. Лакунарна деменція – результат грубоочагового органічної поразки головного мозку, типово для церебрального атеросклерозу, сифілісу головного мозку, спостерігається при черепно-мозковій травмі.

У першу чергу дивуються передумови інтелекту: пам'ять, увага, темп функціонування, стійкість модусу діяльності. Характерна нерівномірність поразки різних психічних функцій і деяких проявів однієї й тієї ж функції, тенденція до «мерехтіння» симптоматики.

Основні ознаки лакунарної деменції – схоронність ядра особистості, тобто основних морально-етичних властивостей, самосвідомості, критичного відношення до хвороби.

2. Глобарна деменція – властива захворюванням, що протікають із дифузійною поразкою головного мозку. Типові глибока поразка ядра особистості, грубі розлади свідомості. При глобарном слабоумстві говорять про розпад особистості.

3. Парціальне слабоумство – відрізняється наявністю інтелектуального дефекту, спочатку функціонального, а потім органічного характеру. Дивуються окремі мозкові структури, що мають відношення до інтелектуальної діяльності.

Нав'язливі думки – один з видів нав'язливих станів (обессій).

Нав'язливі думки характеризуються наступними властивостями.

1. Нав'язливі думки мимоволі й всупереч волі хворого виникають у свідомості. Свідомість при цьому залишається непотьмареним, ясним.

2. Нав'язливі думки не перебувають у видимому зв'язку зі змістом мислення, вони носять характер чогось далекого, чужорідного, стороннього мисленню хворого.

3. Нав'язливі думки не можуть бути усунуті волею хворого. Хворий не в змозі звільнитися від них.

4. Нав'язливі думки в найтіснішому зв'язку з емоційною сферою, супроводжуються депресивними емоціями, почуттям тривоги.

5. Залишаючись далекими мисленню в цілому, вони не відбиваються на інтелектуальному рівні хворого, не ведуть до порушень логічного ходу мислення, але їх наявність позначається на продуктивності мислення, розумової непрацездатності хворого.

6. Хворобливий характер нав'язливих думок усвідомлюється хворим, до них існує критичне відношення.

Основна відмінність від марення – критичне відношення до нав'язливих думок.

Найбільш нав'язливі думки носять характер нав'язливих сумнівів. (наприклад, виключило світло, закрив воду і т.д.).

Нав'язливі думки – у вигляді нав'язливого мудрування (наприклад, хто сидів спереду (чоловік і жінка), що відбувалося б у світі, якщо його не стало і т.д.).

Нав'язливі думки у вигляді нав'язливих потягів (вилаятися, розсміятися не до діла і т.д.).

Нав'язливі страхи (фобії) – характеризуються явною перевагою в структурі нав'язливості афекту тривоги. Вони різноманітні:

- агорабофия – страх перейти площу або широку вулицю;

- клаустрофобія – страх закритого простору;

- мизофобия – страх забруднення при дотику;

- танатофобия – страх смерті;

- эрейтофобия – страх почервоніти;

- алгофобия – страх любові;

- ніктофобія – страх перед темрявою;

- аихмофобия – страх перед гострими предметами;

- клитрофобия – страх духоти;

- гомилофобия – страх юрби;

- мифофобия – страх сказати неправду;

- сидеродромофобия – страх швидкості поїзда;

- тарафобия – страх бути заживо похованим;

- зоофобия – страх тварин;

- нозофобія – страх занедужати невиліковним захворюванням.

Нав'язливі дії:

- нав'язливий рахунок (аритмомания);

- нав'язливе прагнення мити руки;

- читати всі вивіски на вулиці і т.д.

Часто нав'язливі дії носять ритуальний, захисний характер і розглядаються як своєрідні заходи психологічного захисту.

Нав'язливі стани спостерігаються головним чином при неврозі й психастенії.

Надцінні ідеї – поняття, що позначає окремі судження або групу суджень, афективно насичених, що й носять стійкий, фіксований характер.

Розділяють надцінні ідеї в психічно хворих і здоровіших людей (наприклад, відданість науковій ідеї, заради якої зневажає близькими людьми, особистими інтересами).

Надцінні ідеї займають проміжне положення між нав'язливими й маревними.

На відміну від нав'язливого мислення надцінні ідеї не далекі особистості хворого.

На відміну від марення надцінні ідеї не приводять до настільки значних змін особистості.

Відсутність остаточної переконаності, коливання хворого, можливість переоцінки – критерій відмінності від марення.

Надцінні ідеї виникають в особистостей із психопатичним складом характеру. Найбільше типово їх розвиток у паронояльных психопатів, у цих випадках надцінні ідеї нерідко виявляються етапом параноїчного розвитку.

Марення – сукупність хворобливих вистав, міркувань і висновків, що опановують свідомістю хворого корекції, що піддаються, що перекручено відбивають дійсність і не, з поза.

Виділяють наступні ознаки марення:

1. Марення є наслідком хвороби, у корені відрізняється від оман і помилкових переконань.

2. Марення завжди помилкове, перекручено відбиває навколишню дійсність.

3. Маячні ідеї непохитні, не піддаються корекції.

4. Маячним ідеям властиві помилкові підстави.

5. Маячні ідеї в основному виникають при ясній свідомості.

6. Маячні ідеї тісно спаяні зі змінами особистості.

7. Марення не обумовлене інтелектуальним зниженням.

Марення: систематизований і уривчастий.

Систематизоване марення (словесний, интерпретативный) – характеризується наявністю певної системи маревних побудов, при цьому окремі маревні побудови взаємозалежні. Типовий приклад систематизованого марення – паранояльный марення.

При уривчастому (почуттєвому, образному) маренні переживання не мають єдиного стрижня, не зв'язані між собою. В основі уривчастого марення – порушення почуттєвого пізнання, безпосереднього відбиття предметів і явищ навколишнього світу.

Дата добавления: 2014-01-07