Дианостика

Клинические проявления

Эпидемиология

Патогенез.

К основным йододефицитным заболеваниям относится диффузный эутиреоидный эндемический зоб.

Йоддефицитные состояния. Эндемический зоб.

К йоддефицитным состояниям относятся все патологические состояния, развивающиеся в популяции вследствие йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормализации потребления йода.

Плодородная почва, а так же растительная и животная пища содержат очень мало этого микроэлемента. Согласно данным ВОЗ, около 30% населения земного шара имеют риск развития йододефицитных заболеваний.

Диффузный эутиреоидный эндемический зоб – диффузное увеличение щитовидной железы без изменения ее функции, связанное с дефицитом йода. Зоб выявляется в регионах йодного дефицита, обозначается термином эндемический. Такими регионами является Сибирь, Урал, Среднее Поволжье.

В сутки взрослый человек должен получать с пищей и водой от 100 до 200 микрограмм йода. Если количество йода снижается до 50 микрограмм, происходит компенсаторное увеличение размеров щитовидной железы, и развивается эндемический зоб.

При йодном дефиците тиреоциты выделяют ростовые факторы, которые вызывают их гиперплазию и способствует увеличению щитовидной железы.

Распространенность зависит от выраженности йодного дефицита. Так в регионах легкого йодного дефицита распространенность эутиреоидного зоба составляет 10% населения, при тяжелом йодном дефиците она может достигать 100%.

Как правило отсутствуют за исключением относительно редких случаев значительного увеличения щитовидной железы. Иногда пациенты предъявляют жалобы на неприятные ощущения в области шеи, видимый зоб может стать косметической проблемой, что заставляет обратиться пациента к эндокринологу.

Пациентам, у которых при пальпации щитовидной железы обнаружен зоб, показано УЗИ щитовидной железы для оценки ее объема, а так же определение уровня ТТГ для исключения нарушения ее функции. В норме объем щитовидной железы у женщин не превышает 18 мл3, а у мужчин – 25 мл3.

При диффузном эутиреоидном зобе отмечается увеличение обеих долей щитовидной железы и нормальная ее функция.

В настоящее время наиболее распространена классификация, предложенная ВОЗ для оценки размеров эндемического зоба при эпидемиологических исследованиях (табл.).

Табл. Классификация зоба (ВОЗ, 2001)

Степень	Характеристика
	Зоба нет (объем долей не превышают размер дистальной фаланги большого пальца обследуемого)
I	Пальпируются увеличенные доли ЩЖ, но сама она не видна при нормальном положении шеи. Сюда же относятся узловые образования, которые не приводят к увеличению самой ЩЖ.
II	Увеличенная ЩЖ видна при нормальном положении шеи

Дата добавления: 2014-01-07