Острые осложнения СД

Ожирение. Классификация и причины. Методы диагностики. Метаболический синдром. Методы диагностики.

Поздние осложнения сахарного диабета. Диабетические микро- и макроангиопатии.

Острые осложнения сахарного диабета. Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома. Гиперосмолярная кома. Гипогликемическая кома.

ОСЛОЖЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА. ОЖИРЕНИЕ.

ЛЕКЦИЯ 4

Примеры формулировки предварительного диагноза

Степени тяжести СД

Легкое течение - не осложненный СД.

Средняя степень тяжести - не осложненное течение, начальные проявления ретинопатии.

Тяжелое течение - тяжелые клинические проявления диабетической нейропатии, микро- и макроангиопатии с трофическими язвами, утратой зрения и др.

Сахарный диабет 1 типа, тяжелое течение в стадии декомпенсации обменных процессов. Кетоацидоз. Диабетическая нефропатия, протеинурическая стадия. Диабетическая полинейропатия. Ретинопатия.

Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, декомпенсация обменных процессов. Диабетическая нефропатия. Ретинопатия. Полинейропатия. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Гангрена 1 пальца левой стопы. Артериальная гипертония 2 стадия, очень высокого риска. Дислипидемия. Ожирение 3 ст.

План:

Выделяют острые и поздние осложнения сахарного диабета (СД).

Острые осложнения сахарного диабета представляют серьезную угрозу для жизни больных. К острым осложнениям относятся гипергликемическая и гипогликемическая кома.

Наиболее чаcто развивается состояние гипогликемии, что происходит при быстром снижении содержания глюкозы в крови.

Гипергликемическая кома делится на кетоацидотическую, гиперосмолярную и гиперлактацидемическую (молочнокислую).

Диабетический кетоацидоз (ДКА) - это острая декомпенсация обменных процессов в результате прогрессирующей недостаточности инсулина, проявляется резким увеличением содержания глюкозы и кетоновых тел в крови, а также развитием метаболического ацидоза.

Начало заболевания СД 1 типа у большинства пациен­тов проявляется той или иной выраженности ДКА (10-20 % всех случаев ДКА).

У пациента с установленным диагнозом СД-1 ДКА может развиться при прекращении введения инсулина, зачастую самим пациентом (13 % случаев ДКА), на фоне сопутствующих заболеваний, в первую очередь, инфекционных, при отсутствии увеличения дозы инсулина (30-40 %).

До 20 % случаев развития ДКА у молодых пациентов с СД-1 связаны с психологическими проблемами и/или нарушениями пищевого пове­дения (боязнь прибавки веса, боязнь гипогликемии, подростковые проблемы). Достаточно частой причиной ДКА в ряде стран является отмена инсулина самим пациентом из-за дороговизны препаратов для некоторых слоев населения.

Дата добавления: 2014-01-07