Диабетическая ретинопатия

ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

К поздним осложнениям сахарного диабета относятся диабетические ангиопатии. Диабетическая ангиопатия - генерализованное поражение сосудов, которое распространяется как на мелкие сосуды, так и на сосуды среднего и крупного калибра.

При поражении мелких сосудов, таких как артериолы, венулы и капилляры, развивается микроангиопатия. При поражении сосудов среднего и крупного калибра развивается макроангиопатия.

Микроангиопатии приводят к развитию диабетической нефропатии и ретинопатии. При макроангиопатиях поражаются сосуды сердца, головного мозга и магистральные сосуды нижних конечностей. Главная роль развития диабетической ангиопатии принадлежит гипергликемии.

Поздние осложнения развиваются при обоих типах СД.

Клинически выделяют пять основных поздних осложнений СД: макроангиопатию, нефропатию, ретинопатию, нейропатию и синдром диабетичес­кой стопы.

Наибольшее кли­ническое значение при СД-1, как правило, приобретает диабетическая микроангиопатия (нефропатия, ретинопатия) и нейропатия (синдром диабетической стопы).

При СД-2 наибольшее клиническое значение, как правило, приобретает диабетическая макроангиопатия, которая на момент постановки диа­гноза выявляется у подавляющего большинства пациентов, так как атеросклероз, клинически проявляющийся макроангиопатией, имеет много общих с СД звеньев патогенеза.

Поздние осложнения являются основной причиной смерти пациен­тов с СД, а принимая во внимание его распространенность - важней­шей медико-социальной проблемой здравоохранения большинства стран. В связи с этим основной целью лечения и наблюдения пациен­тов с СД является профилактика (первичная, вторичная, третичная) его поздних осложнений.

Диабетическая ретинопатия (ДР) — микроангиопатия сосудов сетчатки глаза, характеризующаяся развитием микроаневризм, кровоизлияний, экссудативных изменений и пролиферацией новообразованных сосу­дов, приводящая к частичной или полной потере зрения.

Этиология

Основным этиологическим фактором развития является хрони­ческая гипергликемия. Другие факторы (артериальная гипертензия, дислипидемия, курение) имеют меньшее значе­ние.

Эпидемиология

Диабетическая ретинопатия является самой частой причиной слепоты среди трудоспособного населения развитых стран, а риск развития слепоты у пациентов с СД в 10-20 раз выше, чем в общей популяции.

Диагностика

Полное офтальмологическое обследование показано пациен­там с СД-1 через 3-5 лет после манифестации заболевания, а пациен­там с СД-2 - сразу после его выявления. В дальнейшем такие иссле­дования необходимо повторять ежегодно.

Дата добавления: 2014-01-07