Обработка рук хирурга и операционного поля

Из традиционных способов обработки рук хирурга широко применяют простой и доступный метод Спасокукоцкого - Кочергина. Вначале руки до локтя моют в проточной воде щеткой с мылом затем салфеткой в 05% растворе нашатырного спирта до верхней трети предплечья последовательно в двух тазах по 3 мин. Осушают руки полотенцем или салфетками (стерильными) кисти рук в течение 2 мин обрабатывают 96° этиловым спиртом. Для обработки рук перед операцией можно также использовать ряд антисептических средств – дегмин, хлоргексидин (гибитан), первомур, церигель. Удобна обработка рук 1% раствором дегмина. Предварительно руки моют теплой водой с мылом, ополаскивают в проточной воде, затем дважды обрабатывают салфетками (поролоновыми губками) по 3 мин смоченными в тазу 1% раствором дегмина и вытирают стерильным полотенцем. В аптечную сеть выпускают 30% раствор дегмина (дегмицид) во флаконах. Перед применением дегмицид следует развести в 30 раз обычной водой. Бактерицидные свойства раствора сохраняются. Хлоргексидин (гибитан) выпускают во флаконах по 500 мл 20% водного раствора. Дня обработки рук его разводят в 40 раз 70 этиловым спиртом до получения 0,5% раствора. Используют также 1 % водный раствор хлоргексидина, для чего исходный раствор разводят в 20 раз дистиллированной водой или прокипяченной. Вначале руки моют в проточной воде с мылом а затем в тазу 0,5% спиртовым или 1% водным раствором хлоргексидина в течение 3мин и вытирают стерильным полотенцем. Методика приготовления рабочего раствора первомура следующая - вначале смешивают 171 мл 33% раствора перекиси водорода и 69 мл 100 % раствора муравьиной кислоты с добавлением воды до 1 л. Эту смесь помещают на один час в холодильник. К 120 мл исходного раствора добавляют до 5 л водопроводной воды и получают рабочий раствор, в котором могут обрабатывать руки не более 15-ти человек. Раствор годен только в течение 6-8 ч. Вначале руки моют в проточной воде, вытирают чистым полотенцем а затем погружают в раствор первомура на 1 мин и вытирают стерильным полотенцем. Весьма прост метод подготовки рук хирурга церигелем - синтетической пленкообразующей антисептической жидкостью. В количестве 3-4 мл ее тщательно растирают на коже кистей и нижней трети предплечий. Затем руки просушивают на воздухе; пальцы разводят в стороны, чтобы при высыхании антисептика они не слиплись. Образующаяся пленка стерильна и предотвращает прямой контакт кожи рук и раны. После обработки рук любым способом следует надеть стерильные резиновые перчатки, позволяющие сохранить асептичность кожи. Во время операции перчатки периодически обрабатывают антисептиками особенно после "грязных" этапов.

Обработка операционного поля. В амбулаторных условиях обработка операционного поля бывает связана с определенными трудностями т.к. вмешательства в экстренных случаях приходится производить на загрязненных областях, особенно на кисти и стопе. Кожу вначале моют салфетками с мылом, раствором стирального порошка или нашатырным спиртом (05% раствор). Мазут, жировые загрязнения удаляют салфетками смоченными бензином. Затем кожу обрабатывают 70% этиловым спиртом и дважды спиртовым раствором йода. Однако в этом растворе при хранении больше 3 мес образуется йодистоводородная кислота которая вместе с йодом оказывает раздражающее воздействие на кожу вызывая дерматиты или ожоги. В последние годы для обработки операционного поля стали применять другие антисептические препараты: 1% раствор дегмина, которым обильно смачивают тампоны и дважды обрабатывают им кожу; 05% раствор хлоргексидина (водно-спиртовой), которым обрабатывают кожу дважды с интервалом в 2 мин. Рациональным заменителем спиртового раствора йода является йодонат - водный раствор комплекса поверхностноактивного вещества с йодом. Препарат содержит 45% йода. Для обработки операционного поля употребляют 1 % раствор, для чего исходный йодонат разводят в 45 раза дистиллированной водой. Кожу дважды смазывают этим раствором перед операцией. Перед наложением швов на кожу ее обрабатывают еще раз. Контроль за состоянием асептики в перевязочных, операционных осуществляют санитарно-эпидемиологические учреждения, которые производят периодически бактериологические обследования обработанных рук хирурга, шовного материала, инструментов, перевязочного материала из стерильных биксов. В перевязочных, не реже 1 раза в месяц, производят бактериологические посевы воздуха. Количество микроорганизмов в 1м' воздуха помещения не должно превышать 500-1000. Начальник медицинского пункта контролирует результаты бактериологических исследований для своевременного принятия мер по устранению недостатков в стерилизации и соблюдении режима работы перевязочных.

Дата добавления: 2014-01-07