Вывих нижней челюсти

Переломы челюстей.

В структуре переломов челюстей 70-80% приходится на переломы нижней челюсти, 15-20% - верхней и 5-10% обеих.

Переломы нижней челюсти чаще всего возникают при ударе в область подбородка.

Пациент жалуется на боль в области нижней челюсти, невозможность или резкую ограниченность движений нижней челюсти. При осмотре можно выявить деформацию, локальную болезненность, крепитацию. Окончательный диагноз устанавливается на основании рентгенологического исследования.

Принципы ПМП:

1 При открытых переломах ПМП начинается как при ранах.

2 Транспортная иммобилизация (стандартной транспортной шиной, пращевидной повязкой, повязкой уздечка)

3 Обезболивание

4 Холод на область нижней челюсти

5 Транспортировка в лечебное учреждение.

Лечение включает в себя репозицию костных отломков, лечебную иммобилизацию (проволочные назубные шины, остеосинтез металлическими стержнями и др).

Причины вывиха нижней челюсти могут быть разнообразные: удар, сильное открывание рта при зевоте, крике, рвоте, при удалении зуба, при откусывании большого и твердого куска пищи и пр. Чаще возникает у женщин из-за меньшей глубины суставной ямки и выраженности костного бугорка, в результате чего легче смещается суставная головка нижней челюсти. Если это смещение кпереди, то говорят о переднем вывихе, если назад - то о заднем, бывают двухсторонние, которые встречаются часто. Диагностируют привычный вывих, когда он повторяется неоднократно.

Симптомы и течение.

Пострадавший жалуется на боль, невозможность закрыть рот и принимать пищу, речь затруднена. Любая попытка закрыть рот безуспешна и сопровождается усилением боли. При осмотре челюсть смещена вперед и в сторону, смыкание зубов невозможно. При пальпации вместо суставной головки определяется глубокая ямка. Жевательные мышцы напряжены.

Вывих нижней челюсти – состояние, как правило, не тяжелое, поэтому мероприятия по оказанию ПМП ограничиваются транспортной иммобилизацией.

Основным мероприятием на этапе лечения вывиха является его вправление. Вывих, кроме травматического, можно вправить на месте. Больного сажают. Оказывающий помощь становится лицом к нему, обертывает большие пальцы рук бинтом или материей и вводит их в рот пострадавшего, надавливая на углы нижней челюсти (задние коренные зубы). Смещая нижнюю челюсть вниз и назад, одновременно остальными пальцами приподнимает подбородок. При травматическом вывихе необходимо прикрыть рот пострадавшего платком, наложить повязку, удерживающую челюсть, и доставить пострадавшего в больницу.

Дата добавления: 2014-01-07