Причины. Детские церебральные параличи (ДЦП)

Детские церебральные параличи (ДЦП)

Акушерский паралич

Травмы спинного мозга

Внутричерепная родовая травма

Клинически проявляется цианозом, вялостью, рвотой, адинамией, гиперестезией, мышечной гипо- и гипертонией, судорогами и различными очаговыми симптомами

В тяжёлых случаях наблюдается картина спинального шока – ребёнок вял, адинамичен, выраженная мышечная гипотония, разгибательное положение конечностей, дыхание затруднено, межрёберные мышцы втянуты, живот вздут.

Лечение

Комплекс реанимационных мероприятий, диспансерное наблюдение у педиатра и невролога.

Развивается в результате повреждения нервов плечевого сплетения при выведении головки в случае тазового или ягодичного предлежания. Различают верхний, нижний и тотальный тип параличей.

- Асфиксия в родах

- Низкая масса тела при рождении

- Преждевременные роды

- Внутриутробная инфекция

- Генетические причины

- Хронические заболевания матери

- Морфологические изменения мозговых структур

Классификация. Клиническая картина.

Термин «ДЦП» не включает в себя всё многообразие патологических сдвигов, возникающих при этом заболевании.

Выделяют следующие формы ДЦП:

1. Спастическая гемиплегия (болезнь Литтла).

Спастическая гемиплегия характеризуется двигательными нарушениями в верхних и нижних конечностях, причём ноги поражены сильнее, чем руки. Степень поражения рук может быть различной - от выраженных ограничений в объёме и силе движений и до легкой моторной неловкости. Выраженные симптомы спастической диплегии обнаруживаются уже в первые дни жизни. Более легкие - к 5-6 месяцам жизни. Спастическая диплегия - это наиболее часто встречающаяся форма ДЦП.

2. Двойная гемиплегия.

Двойная гемиплегия - самая тяжёлая форма ДЦП. Диагностируется уже в период новорожденности. Характеризуется тяжёлыми двигательными нарушениями во всех четырёх конечностях, руки поражаются в той же степени, что и ноги. Дети не держат голову, не сидят, не стоят и не ходят. Однако ранняя и систематическая работа по физическому воспитанию в сочетании со всеми видами консервативного лечения может привести к улучшению состояния. Интеллект страдает больше, чем при других формах ДЦП. Интеллектуальное развитие соответствует олигофрении в степени идиотии.

3. Гемипатерическая форма.

Гемипатерическая форма ДЦП характеризуется односторонними двигательными нарушениями. Чаще отмечается более тяжёлое поражение руки. Если ребёнок не пользуется поражённой рукой, то со временем наблюдается её укорочение, уменьшение в объёме. В специальной школе эта форма встречается примерно у 20% детей. У каждого третьего выявляется олигофрения, дизартрия, в половине случаев - ЗПР.

4. Гиперкинетическая форма.

Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется двигательными расстройствами, проявляющимися в виде насильственных непроизвольных движений - гиперкинезов. При гиперкинетической форме ДЦП именно гиперкинезы являются ведущими двигательными нарушениями. Гиперкинезы возникают непроизвольно, исчезают во сне и уменьшаются в покое, усиливаются при движении и волнении, эмоциональном напряжении. Психическое развитие страдает меньше, чем при других формах, однако серьёзные двигательные и речевые нарушения существенно затрудняют развитие ребёнка. В чистом виде гиперкинетическая форма встречается редко, в основном можно наблюдать сочетание формы, например гиперкинетическую форму и спастическую диплегию у одного больного

1. Атонически-астатическая форма (мозжечковая).

Данная форма характеризуется, прежде всего, низким мышечным тонусом (атония), трудностями в формировании вертикализации (астазия). При данной форме имеет место несформированность реакций равновесия, недоразвитие выпрямительных рефлексов.

Дата добавления: 2014-01-07