Обызвествления отмечаются редко, главным образом это специфическое склерозирование при остео- и хондросаркомах

МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

После облучения

Адамантинома

o Саркомы развивающиеся на фоне предшествующих процессов

§ Болезнь Педжета;

§ Доброкачественные опухоли;

§ Фиброзная дистплазия;

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o Метастазы

o Неопухолевые процессы

§ Фиброзная дисплазия;

§ Юношеская ювенильная киста;

§ Аневризмальная костная киста;

o

o

o

o

o

o

o

· Оссифицирующий миозит

§

§

§

o

o

o

o

o

· ВТОРИЧНЫЕ:

· метастатические;

· опухоли, распространяющиеся из смежных мягких тканей;

· опухоли, представляющие злокачественное преобразование развившихся ранее мягкотканевых поражений.

Самые частые злокачественные новообразования (около 95% опухолей костей).

Для них характерно:

· преобладающее возникновение mts у взрослых старше 40 лет и у детей на первом десятилетии жизни;

· зависимость гистологии mts от возраста (у взрослых более чем в 75 % случаев это метастазы рака простаты, груди, почки, и легкого, а также метастазы рака толстой кишки и щитовидной железы, при этом нельзя забывать и про меланому; у детей ─ нейробластома, рабдомиосаркома и ретинобластома).

· мультифакториальность mts (в 10-25% могут быть одиночные поражения, что наиболее характерно для рака легкого, слюнной железы, почек и щитовидной железы).

· тропность mts к гематопоэтическим участкам костного мозга в осевом скелете (до 60% случаев позвоночник, реже таз, грудина, ребра, череп) и проксимальным отделам длинных костей (выявление метастазов дистальнее локтевого и коленного суставов маловероятно, редко в ключице и коленной чашечке и еще реже выявляются метастазы в мелкие кости рук и ног, причем около 50% метастазов данной локализации выявляется при раке легкого);

· разнообразие рентгенографических проявлений mts:

o в 50% остеолитичекий вариант (рак почки, легкого, толстой кишки, меланома), при этом преобладает центральный деструктивный очаг(и) однородной или ячеистой структуры (определяются только те зоны, где деминерализация костной структуры превышает 30%) с вздутием кости или без такового;

§ периостальная реакция не считается редкостью, варьирует от линейной и спикуловидной (при опухолях ЖКТ, мочевого пузыря, нейробластоме и др.);

§ при поражении позвонков типично разрушение корней дужек при интактности диска (при этом не всегда видны очаги до 15 мм);

§ мягкотканный компонент, как правило, незначительный кроме отдельных локализаций (ребра, череп, таз и некоторые др.);

o в 40% остеобластический (рак простаты, рак груди, семинома) при этом очаги визуализируются отчетливее, чем литические;

o в 10% смешанный вариант.

Дата добавления: 2014-01-06