Адамантинома, остеоид-остеома

Обычное местоположение для саркомы Юинга, лимфомы, миеломной болезни, а также для фиброзной дисплазии и энхондромы.

Традиционное местоположение неоссифицирующей фибромы и остеод-остеомы.

Остеогенная саркома обычно сосредотачивается в метафизе. Хондросаркома и фибросаркома — в метафизе. Остеобластома, энхондрома, фиброзная дисплазия, простая киста кости и аневризмальная киста — также метафиз.

Большинство ПОК локализуется в длинных костях (этот факт должен учитываться в диагностическом поиске.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ

Саркома Юинга Мноочаговая миеломная болезнь Лейкоз/лимфома Метастатический рак	Гематопоэтические участки костного мозга в осевом скелете (позвоночник, ребра, грудина, таз, череп) и проксимальные отделы длинных костей (бедренная кость, плечевая кость)
Неоссифицирующая фиброма	Метадиафизарная зона большеберцовой кости и дистальный отдел бедренной кости (80 %). Не встречается в плоских костях, черепно-лицевых костях, позвоночном столбе или мелких костях рук/ног.
Простая киста кости	Проксимальный отдел плечевой кости (55%) и проксимальный отдел бедренной кости (20 %).
Хордома Адамантинома	Основание черепа или крестец (90 %) Большеберцовая кость (90 %)
Хондробластома	Длинные кости (коленная область, проксимальный отдел плечевой кости) -70 %
Гигантоклеточная опухоль	Коленная область, дистальный отдел лучевой кости (65 %)
Энхондрома	В 60 % маленькие кости рук и ног (эта опухоль обычна для этих костей)
Хондросаркома	В 25 - 30 % в костях таза
Фиброзная дисплазия	Бедренная кость, большеберцовая кость, череп и ребра
Остеохондрома	Коленная область, проксимальный отдел плечевой кости, таз
Остеобластома	Позвоночный столб (30 %), нижняя челюсть, длинные кости
Аневризмальная киста кости	Любая кость, но чаще в длинных костях и позвоночном столбе
Хондромиксоидная фиброма	Коленная область (30 %), таз, маленькие кости ног
Гемангиома	Позвоночный столб (60%), черепно-лицевые кости (20%).
Хордома	Крестцовая и шейно-затылочная

Эпифизарные поражения:

Хондробластома и ГКО почти неизменно сосредоточены в эпифизе. Хондробластома - редкая опухоль, отмечается у детей и подростков (с открытыми пластинами роста). ГКО – наиболее частая опухоль у пациентов с закрытыми пластинами роста (ГКО распространяется и на метафиз).

Метафизарные костномозговые поражения:

Метафизарные корковые поражения:

Метафизарный экзостоз — остеохондрома.

Диафизарные костномозговые поражения:

Диафизарные корковые поражения:

ВАРИАНТЫ РОСТА, СТРУКТУРЫ И ДЕСТРУКЦИИ КОСТИ

Нерастущие (или чрезвычайно медленно растущие) поражения кости хорошо отграничены, а участки деструкции кости имеют четкие (географические) контуры со склеротической оправой, обычно выявляемой в костях несущих, например, статическую (вес) нагрузку. Наличие склеротической оправы означает, что у кости, было, достаточно времени, чтобы реагировать (по некоторым данным в 95% этот признак свидетельствует о доброкачественности).

Более быстрый рост поражения может также выглядеть как хорошо отграниченная зона деструкции кости (географическая структура), но при этом будет несостоятельность склеротической оправы. В случае длительного роста такие поражения могут приводить к вздутию коркового слоя кости. Экспансивный рост — видимое расширение поврежденной части кости и часто сопровождающееся «разрывом» кортикального слоя расширенной части кости (может отмечаться при локальных агрессивных опухолях или же низкодифференцированных опухолевых образованиях.

Быстро растущие ОК плохо отграничены (инфильтративный рост) и деструкция кости может выглядеть как permeative или как "изъеденная молью" иными словами — это нечетко определяемая зона множественных маленьких участков просветлений, порой сливающихся воедино). Permeative — структура характеризующаяся многочисленными крошечными просветлениями (между остаточными трабекулами) кости, вследствие чего размер поражения может быть трудно определяемым на обзорной рентгенограмме и чем более быстр рост, тем затруднительнее его визуализация на обзорной рентгенограмме (обычно такая картина бывает при вовлечении к/мозговой ткани и кортикального слоя кости при высокодифференцированных злокачественных опухолях и остеомиелите).

Дата добавления: 2014-01-06