Распространенность Нр-инфекции

Helicobacter pylori (Hp)-инфекция

1. Нр – грамотрицательные бактерии спиралевидной формы длиной 2,9-6,6 мкм и шириной 0,5-0,8 мкм, имеющие на одном конце от 2 до 5 жгутиков с булавовидными утолщениями, позволяющими им перемещаться в желудочной слизи.

1. Нр были впервые обнаружены в 1983 г. J.R.Warren и B.J.Marshall (Австралия).

1. Излюбленное место колонизации Нр – СОЖ пилороантрального отдела, но Нр могут мигрировать и в антрокардиальном направлении, захватывая фундальный отдел СОЖ.

1. Распространенность Нр в развитых странах 35-50%, в развивающихся – 73-91% (44-50% дети до 10 лет).

1. В мире количество инфицированных Нр достигает (ориентировочно) 3,5-4 млрд. человек, особенно в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки.

2. В развитых странах распространенность Нр-инфекции составляет 35-50%.

3. Распространенность Нр среди неорганизованной популяции Сибири (по г.Новосибирску):

(Бессонов П.П., 1997)

1. Дети до 14 лет – 35%.

2. Молодые люди от 15 до 20 лет – 50%.

3. Взрослые:

Пути инфицирования:

1. Фекально-оральный (основной).

2. Орально-оральный.

3. Ятрогенный (при введении в желудок гастро-скопов, рН-метров и т.п.).

• Важнейшее значение - внутрисемейное распространение инфекции Нр.
• Во внешней среде резервуары Нр-инфекции пока не обнаружены.

В неблагоприятных условиях существования Нр приобретают кокковидную форму (обычно - спиралевидная), у которой резко снижен обмен веществ и редуцирована способность к репродукции (размножению), но повышена устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды.

У части Нр обнаружены «островки патогенности» (PAI): CagA, VacA и IceA-гены; однако «ульцерогенных» и «канцерогенных» штаммов Нр в природе не существует.

В неблагоприятных условиях существования Нр приобретают кокковидную форму (обычно - спиралевидная), у которой резко снижен обмен веществ и редуцирована способность к репродукции (размножению), но повышена устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды.

У части Нр обнаружены «островки патогенности» (PAI): CagA, VacA и IceA-гены; однако «ульцерогенных» и «канцерогенных» штаммов Нр в природе не существует.

КОНЦЕПЦИЯ
взаимоотношений Нр с организмом человека (Я.С.Циммерман, 1998 г.)

Первая «встреча» человека с Нр-инфекцией произошла много тысячелетий (или даже миллионов лет) назад.

Нр (в отличие от других микроорганизмов) сумели приспособиться к существованию в резко кислой среде желудка и колонизировали его слизистую оболочку: произошел естественный отбор.

Между организмом человека и Нр-инфекцией в процессе эволюции сложились симбионтные взаимоотношения: Нр заняли свою экологическую «нишу» в желудке и комфортно сосуществовали с человеком на протяжении многих тысячелетий в качестве комменсалов («сотрапезников»), не вызывая каких-либо заболеваний: здоровье человека служило гарантией сохранения популяции самих бактерий.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХГ
(Сидней, 1990; Я.С.Циммерман, 1994; Хьюстон, 1996)

Дата добавления: 2014-01-07