Хронический панкреатит

Лечение ХГ типа С

Лечение ХГ типа В

Лечение ХГ типа А

1. Иммуносупрессоры и иммуномодуляторы: преднизолон, метипред, будесонид; нуклеинат натрия, имунофан, тактивин.

2. Антигистаминные препараты: фенкарол, диазолин, супрастин и др.

3. Антиоксиданты: антиокс, дибунол, альфа-токоферол-ацетат (вита-мин Е) и др.

4. Гастропротекторы и стимуляторы метаболических процессов в СОЖ: метилурацил, рибоксин, сукральфат, де-нол; масло облепихи; аскорбиновая и никотиновая кислота, кокарбоксилаза, пиридоксин (витамин В6), цианокобаламин (витамин В12) - при миелобластной анемии.

5. Заместительная терапия (при ахлоргидрии и ахилии): пепсидил, сугаст-2, креон, мезим-форте и др.

6. Регуляторы моторики: мотилиум, церукал, дебридат.

• Эрадикация Нр-инфекции:

Омепразол 20 мг 2 раза

+

Кларитромицин 500 мг 2 раза 7 дней

+

Амоксициллин 1000 мг 2 раза или

Метронидазол 500 мг 2-3 раза

Контроль эффективности: через 4-6 недель.

1. При НПВП-гастропатии:

а) мизопростол (простагландин Е1) 200 мкг 4 раза в день (800 мкг/сут), 3-4 недели;

б) ИПП: омепразол по 20 мг 2 раза в день, рабепразол по 10 мг 2 раза в день и др., 3-4 недели;

в) даларгин по 1 мг внутримышечно 2 раза в день, 3-4 недели;

г) гастропротекторы: сукральфат по 1000 мг 3 раза в день; де-нол 120 мг 4 раза в день, 3-4 недели.

2. При рефлюкс-гастрите:

а) урсофальк (урсосан) – связывание «детергентов» (желчные кислоты, лизолецитин);

б) гастропротекторы (сукральфат, де-нол);

в) прокинетики (мотилиум, церукал) по 10 мг 3-4 раза в день, 3-4 недели

Топография поджелудочной железы в брюшной полости

Обозначения: 1-поджелудочная железа; 2-головка поджелудочной железы; 3-большой дуоденальный сосочек; 4-желчный пузырь; 5-печень; 6-желудок; 7-общий желчный проток; 8-селезенка; 9-толстая кишка; 10-двенадцатиперстная кишка

Строение поджелудочной железы
и ее протоковой системы

Регуляция внешнесекреторной функции поджелудочной железы

Ацетилхолин, секретин, ВИП стимулируют секрецию бикарбонатов. ХЦК-ПЗ – усиливает секрецию панкреатических ферментов. ПП – угнетает секрецию поджелудочной железы. Сомаститатин –подавляет секрецию бикарбонатов и ферментов. Энкефалин – угнетает секрецию поджелудочной железы. Условные обозначения: ХЦК-ПЗ – холецистокинин-панкреозимин; ВИП-вазоактивный интестинальный полипептид; ПП – панкреатический полипептид; БДС – большой дуоденальный сосочек.

Хронический панкреатит (ХП)

Определение (дефиниция): ХП – это группа воспалитель-ных заболеваний поджелудочной железы (ПЖ) различной этиологии, характеризующихся фазово-прогрессирующим течением с периодичес-кими приступами острого панкреатита, ответственного за рецидивирующую боль, фокальными повреждениями (некрозами) ее ткани с последующей заменой фиброзной тканью и нарастающей в течение ряда лет внешне-секреторной и (не всегда) инкреторной недостаточностью.

Дата добавления: 2014-01-07