Этиология синдрома мальабсорбции (СМ)

Методы диагностики хронических энтеритов

Анамнестические данные (боли, урчание и переливание в кишках, метеоризм, диарея – дневная, ночная; частота, объем и характер стула, его цвет, консистенция, патологические примеси, запах каловых масс и т.п.); лекарственный анамнез (прием и переносимость фармакопрепаратов: каких?); анамнез жизни (перенесенные болезни, в том числе кишечные инфекции и интоксикации), диетический анамнез (пищевая интолерантность).

Данные объективного статуса (язык, живот, пальпация кишок, печени, симптом Поргеса; симптомы поражения других органов пищеварения (желудок, печень и желчные пути, поджелудочная железа, эндокринные железы и т.п.).

Лабораторные исследования (кровь – общий анализ, биохимические сдвиги; копрологический и бактериологический анализ кала, кишечные паразиты и их яйца, простейшие, синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке; пробы с Д-ксилозой и йодистым калием и т.п.).

Инструментальная диагностика (УЗИ органов брюшной полости; релаксационная дуоденография, компьютерная томография, сцинтиграфия печени и др.).

Мальабсорбция («плохое всасывание») – это клинический синдром, обусловленный нарушением пищеварения (мальдигестия) и собственно всасывания (мальабсорбция) в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ, проявляющийся хронической диареей, расстройством питания и метаболическими сдвигами в организме.

Следует различать:

1. расстройство полостного пищеварения;

2. расстройство мембранного (пристеночного, контактного) пищеварения;

3. нарушения транспорта нутриентов (продуктов гидролиза пищевых веществ) через стенку тонкой кишки (собственно - мальабсорбция).

Комплекс расстройств пищеварения и всасывания обозначают термином «мальассимиляция».

1. Первичный СМ:

1) При муковисцидозе.

2) При врожденных энзимопатиях:

а) дисахаридазной недостаточности (дефицит лактазы, трегалазы, энтерокиназы и др.);

б) целиакии, или глютеновой энтеропатии (первичная пептидазная недостаточность);

в) наследственном («семейный») полипозе тонкой кишки.

2. Вторичный СМ:

1) Гастрогенный(хронический гастрит типа А – аутоиммунный, атрофический; резекция желудка, демпинг-синдром).

2) Гепатогенный – хроническая билиарная недостаточность – уменьшение суммарного дебита желчных кислот(хронические гепатиты, циррозы печени, алкогольная болезнь печени и др.).

3) Панкреатогенный (хронический панкреатит, резекция поджелудочной железы, рак головки поджелудочной железы или большого дуоденального сосочка).

4) Энтерогенный (язвенный колит, болезнь Крона, псевдомембранозный колит, дивертикулярная болезнь кишечника, дисбиоз тонкой кишки и др.).

5) Кишечные инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные), глистные инвазии.

6) Сосудистые заболевания (ишемический энтерит и колит).

7) Системные заболевания (амилоидоз, склеродермия, болезнь Уиппла – интестинальная липодистрофия и др.).

8) Эндокринные заболевания (диабетическая энтеропатия, кишечная форма тиреотоксикоза).

9) Лекарственный, токсический, радиационный СМ (алкоголь, уремия – ХПН и др.).

10) Вторичные ферментопатии (дефицит лактазы, изомальтазы, инвертазы).

Дата добавления: 2014-01-07