Интерфероны

Лечение хронических гепатитов различной этиологии

Инструментальная диагностика хронических гепатитов

1. УЗИ (ультрасонография печени, желчного пузыря, поджелудоч-ной железы и почек): диффузно увеличенная, гиперэхогенная печень с ровными контурами.

2. Сцинтиграфия печени и селезенки (радионуклидный метод): увеличенная печень с диффузно-неравномерным распределением РФП (радиофармпрепарата) в ткани печени. Селезенка может быть увеличена (не всегда) с нормальным накоплением РФП.

3. Изучение поглотительно-экскреторной функции печени с помощью бенгал-роз-131I (функция нарушена).

4. Дополнительные инструментальные методы: компьютерная томография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, ЭРХПГ.

1. Лечение вирусных гепатитов B, D, C

а) лечение хронического вирусного гепатита В (HBV):

интерферонтерапия (интерфероны: α, β и γ): используют преимущественно интерферон (ИФН)-α: ИФНα.

ИФНα (лимфоцитарный, рекомбинантный, пегилированный): по 5 млн. МЕ ежедневно или по 9-10 млн. МЕ 3 раза в неделю подкожно или внутримышечно. Курс лечения – 4-6 месяцев.

Пегилированный ИФНα: по 90 мкг 1 раз в неделю; курс лечения – 1-2 года.

Показания к ИФН-терапии: 1) наличие маркеров репликации вируса гепатита В (HBeAg, анти-HBcAgIgM, DNA-HBV, DNA-p). Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Синтетический аналог нуклеозидов: ламивудин по 100-150 мг/сут внутрь; курс 12 мес.

Иммуностимулятор: интерлейкин-12 - 0,5 мкг/кг м.т. 2 раза в неделю; курс 12 недель.

б) лечение хронического гепатита Д (дельта) (HDV):

ИФНα в дозе 5 или 10 млн. МЕ ежедневно или 3 раза в неделю; курс 1-1,5 года.

в) лечение хронического гепатита С (HCV):

ИФНα по 3 млн. МЕ 3 раза в неделю; курс – 12 мес.

Рибавирин (синтетический аналог нуклеозидов) по 1000-1200 мг/сут в 2 приема (в капс.); курс 6-12 мес.

ПегИФНα: 180 мкг + рибавирин 800-1200 мг/сут.

Берлитион (α-липоевая кислота): 300 мкг 1-2 раза/сут; курс 30-40 дней.

Показания: 1) наличие маркеров RNA-HCV в крови; 2) высокий уровень АлАТ, АсАТ.

1. ИФН – это гликопротеиновые цитокины, которые образуются иммунными клетками в ответ на антигены вирусов – возбудителей гепатита.

2. ИФН обладают противовирусной активностью, иммуномодули-рующими и антипролиферативными свойствами.

3. ИФН ингибируют репликацию вирусов гепатитов, увеличивают экспрессию антигенов главного комплекса гистосовместимости системы HLA (1го класса) на поверхности гепатоцитов.

4. ИФН стимулируют созревание цитотоксических Т-лимфоцитов и усиливают активность натуральных киллеров (NK-клеток).

5. ИФН замедляют фиброгенез в печени за счет эрадикации вируса гепатита, уменьшения активности воспалительного процесса и прямого ингибирующего влияния на синтез коллагена.

Дата добавления: 2014-01-07